年，国际肝性脑病和氮代谢协会(ISHEN)提出肝性脑病(HE)管理中5个尚未解决的关键问题（点击查看全文：有结论了？说一说肝性脑病管理中尚未解决的五大重要问题），包括1：
对于如何进行治疗选择，最新发表在《ClinGastroenterolHepatol》上的一篇系统回顾和荟萃分析2，对治疗肝硬化轻微型HE(MHE)和预防显性HE(OHE)的证据进行系统回顾。
荟萃分析对截至年7月26日的PubMed、EMBASE、OvidSP和CochraneCentralRegisterofcontrolTrials数据库进行了系统搜索，以评估肝硬化患者MHE治疗的随机对照试验，主要结果是逆转MHE或预防OHE，然后进行meta分析。
结果1：与安慰剂组或不干预组相比，利福昔明在逆转MHE方面的疗效最好，其次是乳果糖，乳果糖也能够有效控制OHE进展。
结果2：与安慰剂或不治疗相比，只有乳果糖显著降低血氨水平、改善患者健康相关的生活质量。
结论：在对25项试验数据的荟萃分析中，利福昔明和乳果糖对肝硬化患者MHE的逆转最有效。L-鸟氨酸、L-天冬氨酸和乳果糖在预防OHE方面最有效。乳果糖是唯一一种有效逆转MHE、预防OHE、降低氨氮、改善生活质量的药物，且不良反应可耐受。
参考文献：
1.JasmohanSBajaj,etal.AmJGastroenterol.Jul;(7):-.
2.RadhaKDhiman,etal.ClinGastroenterolHepatol.Apr;18(4):-.
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