但关于新生儿*疸,一起来了解一下。
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*疸是什么?
宝宝出生后,红血球在分解过程中会产生一种*色的色素,被称为「胆红素」,进入血液循环。
通常,当胆红素进入肝脏时,会被转化为另外一种物质,这种物质到达肠内,会随着粪便排出体外,这个时候大便的颜色会变得发*或者显出棕色。
(图1摘自香港卫生署)
但是,新生儿的肝脏还没有发育成熟,加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力,导致胆红素的排出效率很低,所以,胆红素就仍然留在血液中,让皮肤看上去**的。开始时是头部皮肤发*,随着体内滞留的胆红素越来越多,全身的皮肤也会变*。
宝宝的*疸数值再怎么看?
*疸的数值其实就是监测胆红素的水平,胆红素有两个单位,一个是mg/dl,一个是umol/L,他们的关系是1mg/dl=17.1umol/L。
小贴士
胆红素是一种抗氧化剂,少量的存在体内反而对新生儿是有益的,所以*疸数值只要不超过μmol/L(15mg/dl)是不需要特别去治疗。
只要
足月儿不超过μmol/L(12mg/dl),
早产儿不超过μmol/L(15mg/dl),
即为正常的生理性*疸。
但介于12mg/dl~15mg/dl的*疸,孩子除了皮肤*染外,但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下,一般在一个月内症状就会自动消除(也有一些孩子会持续更久),都不需要太过着急于治疗。
所以,如果宝宝测定了*疸,先看一下*疸数值后面的单位,如果是mg/dl,纵坐标就看图1的左侧,如果是umol/L,纵坐标就看图1的右侧,然后对照图1的横坐标生后以小时计算的年龄,看看自己的宝宝*疸数值所在的位置。
(图2新生儿胆红素水平分区图)
比如,一个生后24小时的宝宝,测定*疸数值是13.6mg/dl,那么就在高危区域了,这种情况就是需要积极治疗的,同时还要寻找*疸的病因;那么如果是一个生后60小时的宝宝,测定的*疸数值是umol/L,那么这个宝宝就在低位区域,是不需要治疗的,2天后复查就可以。
(图来源网络)
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生理性*疸VS病理性*疸
生理性*疸
大部分新生儿*疸属于「生理性*疸」,会在1~2周内消退,也有很多宝宝会持续1个半月,母乳喂养的宝宝,*疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升,进入脑细胞,造成「核*疸」,就会对宝宝造成严重的伤害。
*疸增加,宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变*。
*疸减退,是从四肢、眼睛→躯干→脸退*。
如果你很难判断宝宝的*疸退没退,可以2~5医院检查胆红素水平。
只要宝宝精神好、吃奶好,就说明*疸不严重,大概三、四周*疸就能完全消退了。不过,早产宝宝相对要慢一些。
但是,还有那么一小部分的宝宝,属于「病理性*疸」,可要警惕了。
病理性*疸
病理性*疸有这么几个特点:
出生后24小时内就出现,*疸症状比较重,可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现,而且进展快、持续时间长。
胆红素会通过血脑屏障,损伤神经系统,造成胆红素脑病(核*疸),导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。
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宝宝得了病理性*疸怎么办?
频繁母乳喂养,一天至少8~12次。
这样不但可以保证每次都有足够的产奶量,还能将婴儿体内的胆红素控制在一个较低的水平。
不需要加糖水或白开水,因为这些额外的添加物会占据婴儿的胃容量,影响母乳的摄入量,以及影响正常菌群。
给宝宝照蓝光
当医生为婴儿下了*疸的诊断,并认为他应该接受治疗的时候,就会为他提供一种特殊的治疗方式:光照治疗。
为婴儿脱光衣服,并将他抱到一个具有特殊光线的箱子里照射。
在光照治疗的过程中,婴儿的眼睛需要覆盖保护起来。这种光照治疗可以有效降低*疸对婴儿的的负面影响。
光疗的副作用相对较少,偶尔可出现腹泻和皮疹等,但多不严重,也不会影响继续治疗,光疗的副作用比胆红素脑病所造成的伤害要低太多,停止光疗后一般也都可以自行恢复,家长不需要太担心。
临床比较常见的就是有些家长因为担心宝宝受罪,担心蓝光的副作用而延误了治疗。
不推荐用晒太阳来退*疸。
晒太阳的作用相对微弱,如果非要晒,也不要直晒。而且需要脱掉宝宝的衣物,一是有可能着凉,二是宝宝皮肤薄容易晒伤。因此不建议用晒太阳的方式来治疗*疸。
换血治疗
当*疸的程度超过一定的范围,单纯蓝光治疗就不够了,为了防止胆红素脑病的发生和加重,就可能需要换血治疗了。
图2显示的就是不同胎龄,不同危险因素的宝宝生后不同时间的换血数值。同样,如生后相同时间的宝宝,如果胎龄较小,又有危险因素,那么他需要换血的数值就需要降低。
宝宝出生48小时后
胎龄35-37周,有危险因素时,胆红素17mg/dl就要换血了;
而>38周,有危险因素或35-37周健康宝宝胆红素19mg/dl才予以换血;
而≥38周的健康宝宝,胆红素22mg/dl就需要予以换血了。
换血治疗是有一定的风险的,比如输血感染疾病的风险等。所以如果宝宝*疸达到了一定的数值,医生希望家长能够理解并尽快蓝光治疗。
一旦发展到需要换血治疗的程度,不仅是治疗本身的风险,还有胆红素脑病和后遗症的风险也大大的增加了。
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什么情况下需要送医治疗*疸?
大部分新生宝宝都有*疸,一般是轻微的*痘,一段时间后就会消失,也不会引起什么问题(新生儿*疸)。在比较罕见的情况下,当胆红素生成得过快,或者当肝脏反应过慢的时候,胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度(病理性*疸)。
下面这几种情况可能与其他一些健康问题相关,建议果断
早产宝宝*疸较高。
宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高(新闻中的新生宝宝的情况)。
宝宝在短期内(如一两天之内)胆红素含量上升很快,宝宝很快从面部*色变成全身*色。
出生后的24小时内,*疸持久不退、或者消退后又再出现、或者*疸加重。
母亲是O型血,父亲是A型、B型或AB型血;母亲是Rh阴性血,宝宝是Rh阳性血,生后24小时内出现*疸。
宝宝手心及脚底心的皮肤呈*色。
宝宝*疸为暗*色,大便颜色偏浅或白陶土色。
如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升,那么宝宝很可能是正常的生理性*疸,通常是无害的。
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