近日，医院脑病科三病区紧急成功救治1例高龄院内卒中患者。
患者王某某，女，86岁，因上腹部胀痛不适20天，加重3天于年9月29日入住消化科。既往有胃炎病史20年，头部带状疱疹病史50余天，否认冠心病、高血压病、糖尿病等病史。诊断为慢性胃炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤。
患者于年10月1日早6点醒后半小时出现右侧肢体活动失灵，右上下肢不能抬举，不能端坐，右手不能握固，言语不清，查体：伸舌右偏，言语不清，右上下肢肌力2级+，肌张力低，右侧巴氏征阳性。右膝腱反射减弱。
即刻行颅脑CT示：双侧基底节区、放射冠区见斑点状斑片状低密度影，边界清楚，CT值约为20-26Hu；脑室系统无扩大，脑沟、裂增宽，中线结构居中；幕下小脑内未见明显异常密度影;双侧额部颅骨内板下见不规则液性低密度区。
诊断：1、多发腔隙性脑梗塞；建议结合临床情况必要时复查或MR进一步检查除外左侧放射冠区梗塞可能；2、脑萎缩。
经脑病科三病区张彬主任医师会诊，该患者属于院内卒中，发病仅2小时，属于超急性期缺血性脑血管病，转脑病科三病区系统治疗。存在静脉溶栓适应症，无禁忌症，紧急给予尿激酶万单位（体重45公斤）静脉溶栓治疗，24小时后复查颅脑CT未见出血，给予抗栓、稳斑、神经保护等治疗。
溶栓后
患者病情逐渐好转，语言清晰，能主动交流，伸舌右偏，言语清；右侧上下肢力弱明显改善，右上下肢肌力4级，能自行缓慢行走，于月10月9日出院。
（供稿：医院脑病科三病区）
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