说到急性脑梗死(又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风)大家并不陌生,它好发于50-60岁以上的中、老年人。但大家是否知道,目前在世界范围内,对于急性脑梗死,静脉溶栓治疗是降低患者致残率和死亡率的最有效手段。然而要有效地进行溶栓,时间是关键,要遵循尽可能在发病4.5小时内实施静脉溶栓治疗这一原则。
数日前,家住天义镇步登皋村6组、52岁的老刘于当日13时30分许在家中出现“右侧肢体活动受限,无法持物及行走,言语不畅,持续不缓解”的症状,被家人发现后于14时0分送达我院脑病一科,张术成主治医师接诊后问病史、查体,并对其进行了神经功能评估,NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表,评价神经功能,共15个项目,分值越小表示功能越正常,正常者为0分)为10分,诊断为急性脑梗死,具有溶栓适应症。14时15分开具检查血细胞分析、凝血四项、离子全项、血葡萄糖化验,采血后为其查头颅CT,14时25分头颅CT回报未见异常。14时40分化验回报正常,期间向家属交代病情。因来院及时,在静脉溶栓时间窗内,请示白燕青副主任医师后,征得家属同意并签字,排除老刘没有溶栓禁忌症后当即决定给予溶栓治疗。
经过科室人员的通力协作,在老刘发病1小时15分钟后,开始实施急诊溶栓治疗。在整个溶栓过程中,医生十分谨慎小心,时刻监测老刘的血压、神经功能评分、脉搏和呼吸等各项指标,同时密切