高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。其临床症状多头昏、头晕、头痛、胸闷胸痛、腹胀、肥胖。该病主要与遗传因素、不健康饮食及生活方式、糖尿病、肝病等有关，高发于饮酒、吸烟、超重、肥胖、糖尿病等人群。
何首地*汤山东名医张继东方制何首乌20g，熟地*20g，枸杞子20g，桑寄生10g，女贞子10g，决明子30g，茯苓15g，泽泻30g，石菖蒲10g，陈皮10g，丹参30g，生山楂24g，郁金15g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。补肾化痰，祛瘀降脂。主治高脂血症。方中制何首乌、熟地*、枸杞子补肾填精；丹参、山楂、郁金行气活血祛瘀；茯苓、石菖蒲健脾、豁痰。研究证实制何首乌、枸杞子、山楂均有降低血清胆固醇、三酰甘油的作用。决明子平肝，降血脂；现代药理研究证实，泽泻具有降低血中胆固醇含量的作用。本方以补肾为主，兼顾脾、肝两脏，同时化痰祛瘀、降血脂。服后肾气得充，脾健肝旺，痰瘀俱消，诸症乃愈。可酌加水红花子10g、大*6g以活血祛瘀通络。刘某，女，54岁，干部，年11月1日初诊。头晕头胀反复发作3年。症见头晕头胀，气短乏力，记忆力减退，全身不适，舌质暗，苔薄白，脉滑。血脂检查：总胆固醇8.39mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白-胆固醇0.4g/L：血液流变学检查：指标异常增高，示高黏滞血症。中医诊断：眩晕。西医诊断：高脂血症、高黏滞血症。证属肾气虚衰，痰瘀阻络。治以补肾、调肝、健脾，佐以化痰祛瘀。处方：制何首乌20g，枸杞子20g，熟地*20g，丹参30g，生山楂24g，生大*6g，郁金15g，当归12g，水红花子10g，白芍12g，茯苓12g，石菖蒲10g。每日1剂，水煎服。连服18剂后，头晕头胀症状明显改善。前方去制何首乌、熟地*、生大*、白芍、茯苓，加*精30g、决明子30g、泽泻30g，每日1剂，水煎服。再进服12剂后，患者症状消失，精力充沛，舌淡红，苔薄白，脉细。复查血脂、血液流变学均在正常范围。疏肝调脂汤浙江名医朱雪琼方柴胡、*芩、半夏、当归各10g，泽泻、生山楂、制何首乌各20g，赤芍、决明子、丹参、荷叶、姜*、郁金、白术各15g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。疏肝健脾，化痰调脂。主治高脂血症。方中柴胡、*芩、半夏仿小柴胡汤之意，疏肝清热化痰；当归补血活血、调经止痛、润肠通便；丹参、郁金、赤芍、姜*活血化瘀、行气通络；白术健脾化痰；制何首乌补益肝肾；决明子清肝润肠通便；生山楂消食化积、健脾散瘀；荷叶清暑利湿、健脾升阳、散瘀止血；泽泻利水渗湿化痰。现代药理研究证实决明子有降低血清胆固醇的作用，而且可抑制外源性脂质吸收；制何首乌可以阻止和减少肠内脂类物质的吸收，促进脂类物质的转运和代谢，阻止脂质在血中滞留或渗透到动脉膜；生山楂、泽泻、丹参具有显著降低TC、TG，以及抗血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张血管的作用；柴胡能使血中胆固醇水平降低，还能够提高HDL-C水平；当归具有扩张血管，降低血管阻力，改善器官血流量，降低血小板聚集，抗血栓，抗炎，抗损伤的作用；泽泻有降血脂、抗氧化及抗动脉粥样硬化作用；荷叶具有调节血脂、调节脂肪酶的作用。因此诸药合用，可以达到活血化瘀、燥湿祛痰、降脂降黏的效果。采用疏肝调脂汤临床治疗50例高脂血症患者，总有效率96%。降脂通脉饮邵念方首乌30g 金樱子30g 决明子30g 生薏仁30g 茵陈24g 泽泻24g 生山楂18g 柴胡12g 郁金12g 酒大*6g滋阴降火，行滞通脉，泻浊洁腑。高脂血症，属肝肾阴虚，瘀浊内阻者。症见眩晕耳呜，脘腹痞闷，或伴胸痹心痛等。水煎服，每日1剂，早晚各服1次。降脂通脉饮采用了补泻并施、标本兼顾的组方原则。方用何首乌、金樱子补肝肾固精气；配泽泻、茵陈清利下焦湿热；以决明子、酒大*润肠通便，导滞泻浊；生薏仁、生山楂健脾渗湿，消食导滞；更用柴胡、郁金行气解郁活血，斡旋阴阳。全方补而不腻，固而不涩，行而不散，共奏滋阴降火，行滞通脉，泻浊洁腑之效。偏于肝肾阴虚、肝阳上亢，症见眩晕明显者，加桑寄生30g，生赭石30g；偏于脾胃失健，症见脘腹痞闷、倦怠乏力者，去金樱子，加*芪30g，茯苓15g，炒莱菔子12g；偏于经脉瘀阻，症见肢体麻木、疼痛者，去金樱子，加丹参30g，炒桑枝30g，桃仁12g，路路通12g；偏于肝肾不足、目失濡养，症见视物昏花者，加茺蔚子12g，青葙子12g，杭菊花12g。邵氏认为本病的病因病机是肝肾阴虚，瘀浊内阻，气机不利，经脉失养。其中肝肾阴虚为本病之本，而气血瘀滞、痰浊内阻为本病之标。对临床无明显症状而仅出现血脂升高者，当以滋补肝肾治疗为主，佐以理气解郁活血之品；若症状明显，患者自觉头目眩晕、胸闷而痛或肢体麻木，则当治以理气化痰、活血通脉为主，佐以滋肾养肝益血之味。总之，应掌握标本缓急，根据不同脉症而辨证施治，方能取得满意疗效。治疗本病，1周为1疗程，一般服药1～3个疗程。李某某，男，48岁。眩晕、胸痛10余年，经服烟酸肌醇酯片、降压灵、维生素C、路丁等3个多月，疗效不明显。就诊前7天，因劳累诱发左胸发紧，胸痛如掣，彻背连项，心悸、头痛、不寐、多梦、纳少、便秘、溲赤。查见舌红、苔薄白，脉弦细，血压18.7/12.0kPa（/90mmHg）；心电图示电轴左倾，慢性冠状动脉供血不足；血胆固醇mg％，三酰甘油mg％，β-脂蛋白mg％。西医诊断为高脂血症、冠心病。为阴液亏虚、筋脉失养、瘀血阻络所致之眩晕、胸痛证，治当滋阴降火、通脉泻浊，予降脂通脉饮去生薏仁，加桃仁12g。服药25剂，诸症基本消失，惟午后微有头晕、耳鸣、脉弦，血压15.3/10.0kPa（/75mmHg）；血胆固醇5.93mmol/L，三酰甘油1.45mmol/L；心电图较前好转。继服上方去酒大*，隔日1剂，以巩固疗效。邵念方，生于年。山医院教授、主任医师。任中华医学会中医学会心病委员会委员、中西医结合委员会委员、山东省专业技术拔尖人才、国家药品评审委员会委员等职。从事中医临床和急诊工作40年，对内科领域的常见病、多发病和疑难危重病的诊治，进行了潜心研究，具有高深的专业理论和技术水平，特别擅长心、脑血管及老年病的诊治，并具有独到见解和独特的诊治方法。著有《脏腑证治与用药》、《中医诊治心脑病证》等著作7部，发表学术论文40余篇。曾主持承担科研课题10余项，获省部级以上奖励4项。获科研专利2项，其中1项获年美国爱因斯坦国际发明博览会金奖。通讯 枸杞子15g 熟地*20g *精30g 仙灵脾30g 泽泻40g 生山楂30g益肾填精，健脾渗湿，化痰祛瘀。高脂血症，属痰浊、血瘀者。水煎服，每日1剂，早晚各服1次；也可研末炼蜜为丸，长期服用，每次10g，日2次。本方以首乌、枸杞子、熟地、仙灵脾益肾填精；*精补益脾气；泽泻助脾渗湿；生山楂消食化瘀。若肾阴偏虚，心烦失眠，口燥咽干，舌红少苔，脉细数者，加女贞子、黑芝麻，并重用熟地；肾阳偏虚，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，加肉苁蓉、巴戟天、制附子；脾虚偏重，脘腹胀满，倦怠乏力者，加*参、*芪、半夏。陈氏认为，脂质代谢紊乱状态，可视为痰浊，血瘀。痰浊、血瘀为脏腑虚损所产生的病理产物。其基本的病理变化为本虚标实，虚实夹杂；本虚，主要为肾虚，波及脾、肝两虚；标实，是指痰浊、血瘀。故设本方益肾固本，佐以化痰祛瘀。本方具有降低血脂的作用，是却病延年的良方。现代药理研究证实，首乌是一味较理想的抗动脉粥样硬化药，可减少胆固醇在肠道的吸收，阻止脂质在组织沉积；枸杞子、仙灵脾均有降低血脂的作用；*精有降低低密度脂蛋白的作用；泽泻能减少胆固醇原料的合成，从而影响胆固醇的合成，促使血浆中胆固醇的运输和清除；山楂能加快对胆固醇的清除。张某某，男，52岁，干部。年3月31日诊。高血脂症史1年，平时无不适感觉，近两周来，手足心热，两目干涩，大便时干，舌红苔少，脉弦细数。血压13/10kPa（/75mmHg）。血脂：胆固醇8.56mmol/L、三酰甘油2.80mmol/L、高密度脂蛋白0.95mmol/L、载脂蛋白A-11.02g/L、载脂蛋白B-0.98/L。证属肾阴不足，且累及肝阴。治宜滋补肝肾为主。处方：制首乌30g，枸杞子15g，熟地30g，女贞子15g，黑芝麻30g，*精30g，菊花15g，泽泻40g，大*6g（后入）。连服10剂，症状明显减轻。续服10剂，诸证悉除。复查血压13/9kPa（98/68mmHg）。血脂：胆固醇6.7mmol/L、三酰甘油1.52mmol/L、高密度脂蛋白1.16mmol/L、载脂蛋白A-1.23g/L、载脂蛋白B-0.9g/L。陈克忠，生于年，江苏铜山人，毕业于山东医学院七年制医疗系，后二次入中医研究班学习中医五年。曾任山东医科大学中医教研室主任、附院中医科主任。现任山东医科大学教授、主任医师，中国中西医结合学会理事、中国中西医结合学会四诊研究专业委员会主任委员、山东中西医结合学会副理事长、中华医学会山东老年学会主任委员等。擅长治疗泌尿系、脑系疾病，疗效卓著。先后承担卫生部、省科委等科研课题14项，发表论文余篇、主编和参编书9部，获省科委及各级科技进步奖等17项。通讯 邮编：降脂方沈宝藩当归13g 丹参13g 蒲*10g 桑寄生13g 决明子10g 泽泻15g 山楂13g化浊，通络，降脂。高脂血症、冠心病、经皮冠状动脉腔内成形术后、脂肪肝、脑动脉硬化、脑梗死等心脑血管疾病，属痰浊、血瘀者。水煎服，每日1剂，早晚各服1次。当归、丹参活血化瘀，祛瘀生新；蒲*既有活血散瘀作用，又有利尿功效；桑寄生、决明子补益肝肾强筋骨；泽泻利湿降浊；山楂健胃消食而兼活血之功，脾胃得健，肝肾得补，则无生痰湿之源头。肝肾虚，加枸杞10g，仙灵脾10g，女贞子10g，生首乌10g；气虚，加*芪13g，*参13g，*精10g；痰湿重，加茯苓10g，法夏10g，陈皮6g或茵陈13g，郁金10g，花粉10g；瘀重，加郁金10g，没药6g；肝气郁滞，加柴胡10g，郁金10g，制香附10g。沈氏认为高脂血症与“痰瘀”相关。其发病外因是饮食不节、膏粱厚味、酗酒而伤脾，导致痰湿内生；内因多为脏腑功能失调，气不化津，痰浊壅滞，气机不畅，脉络瘀阻。故根据辨病辨证相结合的原则，选用活血化瘀、利湿降浊、补益肝肾之药配伍，既能针对高脂血证的直接病因——痰浊血瘀，又能兼顾脾胃肝肾亏虚的根本原因。同时现代药理研究证实，所选大部分药物均有降血脂功效。曹某某，男，42岁，主因“头晕乏力月余”收住入院。入院时症见：神志清，精神疲，头晕阵作，身困乏力，倦怠，纳食可，大便偏干，夜寐欠安。舌质黯淡、苔白腻，脉弦滑。查体：形体肥胖，腹部膨隆。神经系统检查阴性，血脂分析示：三酰甘油8.31mmol/L，胆固醇9.3mmol/L，提示血脂增高，脂质代谢紊乱。中医诊断：眩晕（痰浊中阻）；西医诊断：异常脂蛋白血症。治疗以化痰泄浊通络为法，方选降脂方加减：当归13g，桃仁13g，川芎9g，蒲*10g，桑寄生13g，决明子13g，天麻10g，白术10g，半夏10g，枳壳6g，陈皮6g，泽泻13g，山楂13g。嘱其多运动，控制饮食，戒烟酒，多食蔬菜水果。服药1周后，患者自觉头晕减轻，乏力感有所改善。守方守法继续治疗1月余，复查血脂三酰甘油和胆固醇均有明显下降，但均未达标，继续门诊治疗。3个月后复查血脂完全正常，临床症状缓解，临床治愈。版权声明：本文来源于《常见病名医秘验良方》,作者：刘俊，河化学工业出版社。《国家级名医秘验方》，作者：隋殿*等主编，吉林科学技术出版社。平台仅作分享、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有，如有侵权，表示歉意，联系删除。
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