血吸虫病
概述
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所致的疾病，初期多呈急性，在急性症状消退而未经治疗，或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者转为慢性。临床上多见皮肤发痒、红色小丘疹、咳嗽、胸痛，常因症状轻微而被忽视。
病因
在我国血吸虫病的主要病原体是日本血吸虫，是日本血吸虫寄生于门静脉系统所致的疾病，主因皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。
血吸虫病的病原体是日本血吸虫，在动物宿主或人体内产卵后，虫卵可随血流进入肝脏，或随粪便排出体外。虫卵在水中数小时孵化成毛蚴，毛蚴在水中钻入钉螺体内，直至发育成尾蚴，如果患者的皮肤接触了含有尾蚴污染的水源就会受到感染。日本血吸虫寄生于人体肝脏的门静脉系统，主要病变是虫卵沉积于肝脏、肠道等组织而引起的虫卵肉芽肿。
传播途径
1.粪便入水
患者的粪便可以各种方式污染水源，如河湖旁设置厕所、河边洗刷马桶等，病牲畜随地大便亦可污染水源。
2.接触疫水
本病感染方式可因捕鱼、种田或生活中洗涤物品、洗手、洗脚、戏水等而接触疫水，导致感染；或直接饮用生水后，尾蜥也可自口腔黏膜侵入。
好发人群
1.农民及渔民
淡水中多有血吸虫虫卵，甚至尾蚴，下地及捕鱼的人多与淡水接触，易被感染。
2.免疫力低下的人
一经感染易诱发体内免疫应答，甚至炎性反应。遭受大量尾蚴感染的人，反复感染，体内难以完全驱虫，甚至导致虫卵多脏器游走。
诱发因素
以农业、渔业为生的人员，有机会频繁接触受到污染的水源，易发生此病。人体感染血吸虫后未及时进行抗病原治疗，成虫不被破坏时，可继续产生虫卵，严重损害肝脏，可导致慢性血吸虫病。
症状
1.急性血吸虫病
典型症状为发热，除皮炎外还可出现荨麻疹，多伴有食欲减退、腹部不适、肝脾大、轻微腹痛、腹泻、呕吐等。半数以上患者有咳嗽、气喘、胸痛，危重患者咳嗽较重，咳血痰，并有胸闷、气促等，呼吸系统症状多在感染后两周内出现。另外，重症患者可出现神志淡漠、心肌受损、重度贫血等，亦可迅速发展为肝硬化。
2.慢性血吸虫病
重者可有内分泌紊乱、性欲减退，女性有月经紊乱、不孕等表现。早期肝大，尤以左叶为主，表面光滑，质中等硬。随病程延长进入肝硬化阶段，肝脏质硬，表面不平，有结节，脾脏逐渐增大。下腹部可触及大小不等的痞块，为增厚的结肠系膜、大网膜和肿大的淋巴结，因虫卵沉积引起的纤维化、粘连缠结所致。
3.晚期血吸虫病
脾大、腹水、腹痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现。幼年慢性反复感染，可导致垂体前叶和性腺功能不全，以及上消化道大出血。
4.异位血吸虫病
轻度咳嗽与胸部隐痛、痰少，咯血罕见。有时可闻及干、湿啰音，但重型患者肺部有广泛病变时，胸部X线检查可见肺部有弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以位于中下肺尤为多。肺部病变经病原学治疗后，3~6个月内可逐渐消失。
并发症
1.上消化道出血
上消化道出血为晚期患者的重要并发症，发生率为10％左右。出血部位多为食管下端和胃底冠状静脉，多由机械损伤、用力过度等而诱发。表现为呕血和黑便，出血量一般较大。
2.肝性脑病
晚期患者并发肝性脑病多为腹水型，多由于大出血、大量放腹水、过度利尿等诱发。
3.肠道并发症
4.血吸虫病引起严重的结肠病变所致的肠腔狭窄，可并发不完全性肠梗阻，以乙状结肠与直肠为多，血吸虫病患者结肠肉芽肿可并发结肠癌。
5.急性*疸型肝炎
晚期血吸虫病患者可合并急性*疸型肝炎，若患者治疗后经久不愈，病情可进展为肝硬化，此时预后较差。
6.感染
血吸虫病患者免疫功能可减退，极易并发各种类型感染，需要引起重视并加强预防。
预防
针对血吸虫病的预防，主要从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个方面入手。
疫区群众应提高自我保健意识和防护能力，杜绝非必要性接触疫水。雨后及早晨勿在河边草地赤足行走，在湖沼地区因收割、捕捞、作战训练而必须与疫水接触时，应做好个人防护措施。
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