李神经会诊中心群之前高人总结版：
腹痛+腹泻+神经系统疾病，目前考虑有：淀粉样疾病，血卟啉病、线粒体胃肠型、Whipple，铅中*，腹型癫痫，脑栓塞合并肠系膜栓塞，脾栓塞，腹型不宁腿，僵人综合症，破伤风，偏头痛等位症，主动脉层、GBS、NMOSD、Wernicke脑病，溶血性尿*症综合症，抑郁药过量，钩端螺旋体病，癫痫伴有枕叶钙化和腹部疾病（双侧枕叶皮质及皮质下钙化、腹泻、十二指肠粘膜活检高滴度抗麦胶蛋白抗体），乳糜泻（谷蛋白共济失调），无β-脂蛋白血症或低β-脂蛋白血症，CTX，脂肪累积型肌病，副癌性慢性假性肠梗阻，烟酸缺乏症，维生素B12缺乏，恶性贫血，淀粉样变，Satoyoshi综合征（进展性痛性肌肉痉挛、脱发、腹泻及骨骼和内分泌异常），CSS（嗜酸性肉芽肿性血管炎）
.8.1讨论于李神经25个中文群
「医院脑病八科：定位影像已给出来了，就是定性：大血管没看出来，皮层比较多，考虑主动脉弓以下的问题，先查查心脏的问题吧」
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「医院神内：中年，急性起病，左侧肢体无力结合颅内病灶考虑脑血管病。患者肾功能差，颅内多发病灶，血液高凝？免疫相关？心源性？」
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「医院内二科李克俭：女性，中年。左侧肢体偏瘫及构音障碍，病理征阳性。双侧大脑半球白质病变为主。免疫球蛋白均较低。定性:炎症？（HIV可考虑？）、肿瘤？（特鲁索综合征？）、感染？血管病变?」
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「高月胜。医院神经内科：中年女性，急性发病，多系统损害，风湿免疫性疾病？」
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「医院：女性，54岁，左侧肢体十言语不利十右侧影像异常，首先考虑急性脑梗死，MRA大血管没什么问题，那就是查因和Strokemimic鉴别2个问题了」有时候二代测序一锤定音，有时侯捣乱」这个患者PML是似而非（PVC）」特殊细菌感染也排不掉」难道是个开放式的结尾」最后一招活检」位置相对深，活检不如弄」不过活检有难度」
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「医院神内：多系统受累，有贫血、肾功能衰竭、尿蛋白增高、免疫球蛋白异常；幕上、幕下多发病灶，头MRA无明显异常。考虑免疫性？风湿性？疾病中枢受累？」
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「管理员石奇光濮医神内：颅内多发病灶，有进行性加重，有贫血，肾功能不全等多系统受累等情况，要注意血管炎，风免等疾病」颅内多发病灶，有进行性加重，有贫血，肾功能不全等多系统受累等情况，要注意血管炎，风免等疾病」
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「许丹丹泉州一院神内：病灶变大变多，激素无明显改善，淋巴瘤激素初始效果很好，所以病人没改善暂时不考虑淋巴瘤，建议波普分析明确病灶性质，特殊感染不能排除，加做脑脊液二代测序」
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「陈丽陕西省医神内：中年女性，长期腹泻，影像多发病灶。中枢脱髓鞘，代谢性脑病」
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「医院神内：定位:颅内多灶性病变，定性:炎性脱髓鞘？代谢性脑病？淋巴瘤？」
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「医院：中年女性，急性起病，主要症状为左侧肢体无力！影像可见双侧皮层下白质病灶，DWI高信号！形态不规则！合并有贫血，肾功能不全！目前资料看，还是脑血管病要首先考虑！但是估计不是！那么就要考虑原发性中枢神经系统血管炎，脱鞘，淋巴瘤等等！等等进一步资料再说！」贫血腹泻关节痛脱发，颅内病灶，进行性加重，增强无强化，难不成是传说中的Whipple病？」
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「[执行群主]医院：腹痛+腹泻+神经系统疾病，目前考虑有：淀粉样疾病，血卟啉病、线粒体胃肠型、Whipple，铅中*，腹型癫痫，脑栓塞合并肠系膜栓塞，脾栓塞，腹型不宁腿，僵人综合症，破伤风，偏头痛等位症，主动脉层、GBS、NMOSD、Wernicke脑病，溶血性尿*症综合症，抑郁药过量，钩端螺旋体病，癫痫伴有枕叶钙化和腹部疾病（双侧枕叶皮质及皮质下钙化、腹泻、十二指肠粘膜活检高滴度抗麦胶蛋白抗体），乳糜泻（谷蛋白共济失调），无β-脂蛋白血症或低β-脂蛋白血症，CTX，脂肪累积型肌病，副癌性慢性假性肠梗阻，烟酸缺乏症，维生素B12缺乏，恶性贫血，淀粉样变，Satoyoshi综合征（进展性痛性肌肉痉挛、脱发、腹泻及骨骼和内分泌异常），CSS（嗜酸性肉芽肿性血管炎）」
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「张键-医院：病灶增多，双侧半球病灶增大伴小脑和脑干新发病灶，偏侧有静脉窦扩张，底节区有边缘强化，血管病变可能，定性炎症（但激素和丙球治疗不明显），感染？」刚看了，貌似pml不想，惠尔浦的话，他的病情演变先腹泻2年近几月出现神经症状，但缺少惠尔浦的其他系统表现，且脑半球影像感觉有问题（说不上来），难道有其他？」
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「于永鹏青岛大医院：淋巴瘤需要查，做骨髓穿刺。另外werniker脑病不出外，建议补充维生素b」长期腹泻，伴有贫血，细胞体积大。」经反复诊断治疗无效的疾病，需要往肿瘤方面考虑，」淋巴瘤有时候的确能隐藏的很深」
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「郭利云长治三院神内：累及多系统，更像事系统性疾病」ADEM病史不像，没有强化，可以除外」pml可进一步化验AIDS」whipple病目前结合病史辅助检查最贴切」
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「医院神内：定位:颅内多灶性病变，定性:炎性脱髓鞘？代谢性脑病？淋巴瘤？」
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「[群总管]医院神内：脱髓鞘，淋巴瘤均要考虑。。」
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「赵尧辉唐山开滦神内小僧悟道：whipple基础上」特殊病原体感染」尤其是这个jc病*感染」造成了hiv阴性条件下的PML」对么？」
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「张坤，医院神内：中年患者，急性起病，多发病灶，颅内血管大致情况尚可。血管炎需考虑。」
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「周坤元-医院-神内：特鲁索？」
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「解建国-延大附院神内：定位:右侧皮质脊髓束，结合影像。看看既往史，和具体的血常规化验，本来想考虑特鲁索之类的，结果D二聚体正常，犹豫了，只能期待更多检查了，尿量这么多，为什么做24小时尿蛋白定量？难道是结缔组织病？面子相关的血管炎？看检查吧。这个脑室旁脱髓鞘总觉得和普通的脱髓鞘不一样。病灶变大变多了，不是梗死了，免疫性或者肿瘤，血管内淋巴瘤之类的了。」
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「医院神经内科：定位于右侧皮质脊髓束，根据起病形式，颅内病灶，首先考虑脑血管病」
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「医院脑病八科：定位影像已给出来了，就是定性：大血管没看出来，皮层比较多，考虑主动脉弓以下的问题，先查查心脏的问题吧」
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「高月胜。医院神经内科：贫血+慢性肾功能不全+脑梗死=？」
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「李克俭医院内二科：女性，中年。左侧肢体偏瘫及构音障碍，病理征阳性。双侧大脑半球白质病变为主。免疫球蛋白均较低。定性:炎症？（HIV可考虑？）、肿瘤？（特鲁索综合征？）、感染？血管病变?」
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「孙元林(群管理)医院：免疫病」
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「慕鸿泽-抚矿总院神内：whipple?」
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参加转播的老师：
李尊波、郭继良、陈涛、张燕、石奇光、赵昊天、李星、陈维英、熊丽娜、庄会娟、刘步、王盼、蔡耘、韩建鹏、牟凤群、王盼、
王姗姗
转播群群主：杜明艳
参与总结发言的老师：
张燕、蔡耘
群主：陈峥、于小刚
图文编辑：张慜
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