PART-1
反流性食管炎
1、概念,病因,病变,结局
2、Barrett食管
(1)概念:食管和胃交界的齿状线数厘米以上处,粘膜出现单层柱状上皮化生时,可诊断为该疾病。该处可发生溃疡或癌变(Barrett食管腺癌)
(2)病变特点:肉眼观,Barrett食管黏膜区,可见橘红色、天鹅绒样不规则形改变,在灰白色正常食管黏膜的背景上呈补丁状,岛状或者是环状,可继发糜烂、溃疡、食管狭窄和裂孔疝
PART-2
消化性溃疡
1、胃溃疡和十二指肠溃疡
2、常见并发症:出血(柏油样变)、穿孔、幽门狭窄(梗阻)、癌变(胃溃疡更易发生癌变)
PART-3
良恶性溃疡
良性溃疡与恶性溃疡
PART-4
阑尾炎
1、病因与发病机制:细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的两个主要因素。
2、病理变化
急性阑尾炎有三种主要类型
PART-5
病*性肝炎与肝硬化
1、病*性肝炎
由一组肝炎病*引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的一种常见传染病。
(1)病因:
粪-口途径传播:甲型肝炎、戊型肝炎
血液途径传播:乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎
母婴传播:也是乙型肝炎的主要传播途径。
(2)基本病理变化:
(3)临床病理类型
1)普通型病*性肝炎
*急性(普通型)肝炎:最常见,肉眼观,肝脏肿大,质较软,表面光滑。境下,肝细胞出现广泛的变性,且以细胞水肿为主,以肝细胞变性为主,坏死教轻,为散在点状坏死。
2)重型病*性肝炎
*急性重型肝炎:又称爆发型和电击型感染
——肉眼:急性*色(或红色)肝萎缩
——境下:坏死严重而广泛,成弥漫性片状(2/3)。肝细胞再生现象不明显。
*亚急性重型肝炎:
——肉眼:亚急性*色肝萎缩
——境下:大片干细胞坏死(50%),同时出现肝细胞结节状再生。
2、肝硬化
肝硬化是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。
(1)门脉性肝硬化病理变化
——肉眼观,早期肝体积可正常或稍增大,重量增加,质地正常或稍硬。晚期肝体积明显减小,重量减轻,硬度增加。
——境下,正常肝小叶结构破坏,被假小叶所取代。
——假小叶特点:肝细胞排列紊乱,中央静脉常缺如,偏位。
(2)门脉高压症
1)慢性淤血性脾大
2)腹水
3)侧枝循环形成
4)胃肠淤血、水肿。
(3)肝功能障碍
——蛋白质合成障碍
——出血倾向
——胆色素代谢障碍
——对雌激素的灭火作用减弱
——肝性脑病。
PART-6
消化系统常见肿瘤
1、食管癌、胃癌
2、大肠癌、原发性肝癌
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