头痛(headache)是指额、顶颞及枕部的疼痛。根据病因可分为原发性头痛和继发性头痛，前者包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等，后者由各种头颅及全身疾病所致。头痛可见于多种疾病，多无特殊意义。但反复发作或持续的头痛,可能意味存在某些器质性疾病,甚至是生命危急的信号之一，应全面检查，明确诊断，及时治疗。
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[病因]
1、颅脑病变(1)感染:脑膜炎、脑膜脑炎，脑炎、脑脓肿、脑结核病、脑寄生虫病等。(2)血管病变:蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉炎、脑血管畸形等。(3)占位性病变:脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润等。(4)颅脑外伤:脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。(5)其他:偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、低颅压综合征、颅内压增高症等。2、颅外病变(1)颅骨疾病:颅底凹陷症、颅骨肿瘤。(2)颈部疾病:颈椎病及其他颈部疾病。(3)神经痛:三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。(4)眼、耳、鼻和牙疾病:青光眼、鼻窦炎等。3、全身性疾病(1)急性感染：如流行性感冒、肺炎、伤寒等发热性疾病。(2)心血管疾病:如原发性高血压、心力衰竭。(3)中*:如铅，酒精，一氧化碳，有机磷、药物(如颠茄水杨酸类)等中*。(4)其他:尿*症、低血糖、贫血性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。4、神经官能症：神经衰弱及癔症性头痛。02
[发生机制]
1、血管因素：各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引、挤压;2、脑膜受刺激或牵拉;3、具有痛觉纤维的脑神经(V、IX、X三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉:4、头、颈部肌肉的收缩;5、五官和颈椎病变引起的头面痛;6、内分泌紊乱;7、神经功能紊乱。03
[临床表现]
1、发病情况：急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。长期的反复发作性头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症。慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视神经乳头水肿)应注意颅内占位性病变。青壮年慢性头痛,但无颅内压增高，常因焦急、情绪紧张而诱发，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。2、头痛部位一侧头痛多为偏头痛及丛集性头痛;颅内病变的头痛常为深在性且较弥散;蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛;眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颈部;鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛;高血压头痛多在额部或整个头部;全身性或颅内感染性疾病的头痛多为全头部痛。3、头痛的性质：高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，常带搏动性；神经痛多呈电击样痛或刺痛;肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛。4、头痛的程度：一般分为轻、中、重,但与病情的轻重并无平行关系。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈;脑肿瘤的痛多为中度或轻度。5、头痛发生与持续时间：某些头痛可发生在特定时间。如颅内占位性病变常于清晨加剧;鼻窦炎头痛也常发生于清晨或上午;偏头痛发作通常持续数小时至24小时，或更长时间;丛集性头痛常在晚间发生，每次多持续10~30分钟，在数周至数月内持续存在;三叉神经痛常突发突止，每次持续数秒至1~2分钟;脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期;女性偏头痛可在月经期发作或加重。6、诱发和缓解因素：咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及肿瘤性头痛加剧;丛集性头痛直立时可缓解;低颅压头痛常在卧位时减轻、直立时加重;偏头痛可因生气、焦虑、激动、兴奋等诱发,应用麦角胺可缓解;颈部肌肉急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧，慢性或职业性颈部肌肉痉挛所致的头痛，可因活动按摩颈部肌肉而逐渐缓解。04
[伴随症状]
1、呕吐：头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛;
2、眩晕头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足;
3、发热：头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染;
4、精神症状：慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤;
5、意识障碍：慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝;
6、视力障碍：头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑疝;
7、脑膜刺激征：头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血;
8、癫痫：头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤;
9、自主神经功能紊乱：头痛伴有自主神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。
资料来源西医临床三基更多精彩
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