中轴型脊柱关节炎（axSpA）的前沿研究进展是今年的ACR会议的热点之一。各位与会专家从疾病的不同方面、不同角度探讨了其现状、机制以及治疗方案的优化等，为我们带来了全新的视角和解决方案。本期速递就会议中有关axSpA的症状控制的内容进行汇总整理，并邀请中国医院医院杨娉婷教授点评。让我们一起来了解一下吧~
1“受其苦久矣”，axSpA症状控制的重要性和紧迫性axSpA主要累及脊柱和骶髂关节，起病隐匿，疾病进展差异大。其主要的临床症状表现有背痛、晨僵、疲劳及睡眠障碍等。此次会议中有多项研究对axSpA患者的症状表现及现状进行了调查探索。疼痛是axSpA的主要症状。不同其他炎症性关节炎所表现的关节红热、肿胀，axSpA患者的疼痛具有多种类型，如钝痛、刺痛、尖锐或灼痛。而且，与机械性疼痛不一样，axSpA患者的疼痛在晚上或休息时会更为严重，随着运动反而减轻和改善。疼痛与axSpA患者的其他症状息息相关，如炎症性背痛可引起晨僵、疲劳、睡眠障碍，且受到患者的情绪调节[1]。过去有研究证明，axSpA患者的病情和对疼痛的感知可影响其治疗结局[2]。缓解患者的疼痛是控制症状的关键目标之一。
此次会议中，WeiZeLim等学者展示了医院的临床登记注册信息进行汇总分析的结果[3]。研究显示，无论以何种疲劳评估标准进行评价，亚洲axSpA患者普遍感到疲劳——在BASDAI-Fatigue（BASDAI-F）和SF-36Vitality（SF-36VT）标准下，严重疲劳的患者比例分别为55.3%和31.1%。疲劳程度与疾病活动度、疾病影响（如BASFI、BAS-G、ASQoL和SF-36）以及患者相关因素如教育水平、种族有关。
另外，睡眠也是影响axSpA患者健康的重要方面。MarcoGarrido-Cumbrera团队通过在线调查分析了来自13个欧洲国家的axSpA患者的睡眠状况、心理健康及工作情况。研究发现，在欧洲axSpA患者中，睡眠障碍的发生非常普遍，患病率为39.0%。具有睡眠障碍的患者通常心理健康状况更差，会经常发生焦虑和抑郁，对其工作影响较大[4]。以上研究结果皆表明，疼痛、晨僵和疲劳等症状给axSpA患者带来了极大的疾病负担，严重影响了其健康相关的生活质量。实现症状控制和缓解的治疗目标迫在眉睫。
2机制探索：axSpA患者疼痛与中枢敏化的关系疼痛是axSpA患者最常见的临床表现之一，诸多症状体征（如晨僵、疲劳、睡眠障碍）其实都与疼痛有着密切关系。除了炎症性疼痛以及结构进展所带来的疼痛，神经病理性疼痛也是axSpA患者疼痛的重要组成部分[1]。有关axSpA患者的疼痛机制引起了许多研究者的兴趣和