介绍单相抑郁症的评估和诊断依据临床访谈和检查。尽管实验室检查不能诊断出抑郁症，但通常仍需进行重点检查，以排除可能导致或导致抑郁症发作的其他医学状况。
大多数成年人临床上显着着的单相抑郁症的成年人去看初级保健医生而不是精神病医生，并且他们的医护人员没有对50％的患者进行筛查或评估是否患有抑郁症。总体，多项研究表明，至少有50％的抑郁症初级保健患者未确诊。但是，这些发现应在认识到几次就诊就诊的初级保健方法，在慢性一般医学疾病背景下诊断抑郁的复杂性以及就诊于初级保健实践的抑郁症患者的病情较轻的情况下进行解释比参加精神科手术的患者要多。
本主题回顾了成人抑郁症的评估和诊断。成人抑郁症的临床特征，流行病学，神经生物学，治疗和预后将分别进行讨论，小儿和老年患者的抑郁症的临床特征和诊断也将单独讨论：
抑郁症的定义术语“抑郁症”有多种用法，可能会造成替代；抑郁症可能是指：
●情绪状态，如悲伤，绝望，担忧，空虚，灰心或绝望的感觉所表示；没有感情或流泪。情绪低落（烦躁不安）可能是正常现象，有时是对失去，失望或感知到的失败的适应性，情绪低落可能是精神病理综合症或其他医学疾病的症状。
●综合征，是症状和体征的征兆，可能包括情绪低落。通常会遇到的抑郁症包括重度抑郁症，轻度抑郁症或精神抑郁症（持续性抑郁症）。
●精神障碍是一种独特的临床状况。例如，重度抑郁症综合征可能会发生在多种疾病中，例如单相性重度抑郁症（也称为“重度抑郁症”），双相情感障碍，精神分裂症，物质/药物引起的抑郁症以及由于其他原因引起的抑郁症（一般）的医疗条件。
抑郁症筛查中使用的大多数症状严重程度量表均不能提供诊断，无论如何，必须进行临床采访以明确存在哪种抑郁症并解决鉴别诊断。
当前疾病史-历史是评估的最重要组成部分。应从患者那里获得病史，并可能经常涉及其他人，例如家庭成员或其他临床医生。当考虑患者以外的来源时，必须认识到患者的保密性和同意问题。
抑郁症状及其背景-采访应：
●确定是否存在抑郁症状：
?大部分时间情绪低落
?在大多数或所有活动中失去兴趣或乐趣
?失眠或失眠
?体重显着减少或增加（例如，一个月内减少5％）或食欲几乎每天减少或增加
?他人每天几乎都能观察到的精神运动迟缓或躁动
?疲劳或低能量
?专注，思考或决策的能力下降
?毫无价值或过分或不当内的想法
?反复想到死亡或自杀念头，或企图自杀
情绪低落在一天中的大部分时间（而不是更多天）内部持续存在（例如，持续至少两周），可能会导致多种情绪异常。
请注意，在检查时必须观察到精神运动迟缓（例如，言语或动作减慢，或言语输出减少）或躁动（例如，躁动，扭动，无法坐立或拉扯衣服或皮肤）。在老年人和因一般医学/神经系统疾病而有严重或轻度神经认知障碍或狂妄风险的年轻人中，询问神经认知症状（例如注意力，注意力和记忆力）很重要。
●确定当前抑郁症状的时间顺序以及任何先前的抑郁发作史及其进展和治疗。
●确定抑郁症对职业和人际关系的影响。
●缓解或加重因素，包括紧张的生活事件以及社会或职业环境。
●合并症。
?精神病学（例如，忧症和药物滥用症）
?普通医疗
●包括有关躁狂症过去史的问题或轻躁狂。躁郁症通常最初表现为抑郁而不是躁狂或轻躁狂，并且躁郁症/低躁狂的一生（
将持续不到两年的单相性重度抑郁症与持续两年慢性持续的抑郁症候群（包括持续性抑郁症）（即持续性抑郁症[心律失常]）区分开来是很有用的。临床医生可以问：“在最近两年中，您是否连续两个月较长的连续都没有遇到刚才描述的问题？”在回忆这个时期之后，可以再问一些有关特定症状的问题，因为这些
自杀风险-必须向所有所有抑郁症患者明确询问其自杀观念和行为。任何积极或模棱两可的反应都应推动临床医生：
●询问构想，本质，计划，可用手段（例如枪支）和行动的具体性质。
●评估患者的自杀风险因素，包括自杀未遂史，合并精神病和一般内科疾病以及自杀行为家族史。
●制定安全计划以进行进一步的评估和治疗，具体而言风险的水平，范围可能从单独的继续初级保健追踪到门诊精神病学或急诊室精神病学评估。
此外，如果临床病史或患者表现表明患者有针对人群的暴力的风险，则临床医生应询问其杀人观念和行为。
有关自杀意念和行为的其他信息，包括患者评估，危险因素和管理，将单独讨论。
普通医学疾病-考虑到可能存在的普通医学疾病（跨越所有器官系统）和药物引起或导致抑郁发作的可能性，评估应针对所有当前和过去严重的普通医学疾病[1]。药物的使用和系统的审查也是评估抑郁症潜在原因的一部分。
在一些研究中，对高血压重度抑郁症的一般医学疾病患者的评估集中在抑郁症的五种情绪和认知症状上。
家族史-家族史可能会增加患特定疾病或自杀的风险；因此，应询问患者抑郁症，自杀，精神病（如妄想和幻觉）和躁郁症的家族史。躁郁症的家族病史提示患者当前的社会历史-评估包括人际关系，职业或财务压力源以及临床表现的背景（可能影响治疗）；转化，社会历史可以确定可能干预治疗的支持来源。对家庭功能的评估通常有助于理解表现障碍的
精神状态检查-精神状态检查通过观察抑郁症状的存在来补充历史，包括情绪和情感的改变，认知（例如，