38岁慢性肾病常规血液透析患者,主诉头痛和过度嗜睡。起病前1周余血糖水平波动明显(主要为高血糖)伴血肌酐异常,无呼吸道感染,发热,肝脏疾病,缺氧或有*烟雾暴露。入院时血尿素氮,血肌酐,血钠,血钾和血糖水平正常。头颅MRI提示基底节区对称性T2/FLAIR非出血性高信号病灶,轻度弥散受限(图)。这一改变被认为是尿*症*素和代谢性酸中*的联合作用,诊断为尿*症性脑病导致的双侧基底节病变综合征。
(图:T1WI[A],T2WI,DWI[C]和FLAIR[D]可见尿*症性脑病患者对称性双侧基底节区病变伴周围弥散受限[箭])
[参考文献]
ChiragKamalAhuja,MukeshKumarYadav,NiranjanKhandelwal.MysteryCase:Syndromeofbilateralbasalganglialesionsinuremicencephalopathy.Neurology.Apr26;86(17):e-3
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