从医近20年，始终在临床一线摸爬滚打，也算是有些阅历的老大夫了，曾经一度很迷茫，五年前结缘循证医学，才有了重生的感觉。
以前一年也会有几次遇到患者突发癫痫发作（我们老家那儿叫抽风，也有的地方叫抽羊角风，其实人家的学名叫癫痫发作）的情况。
在肾科遇到的多半是代谢性脑病（就是*素包括尿*素、药物代谢产生的*素或者电解质紊乱等刺激大脑导致的，真正的脑血管病要转到神经科的）发作，一般加强透析或者调整药物后多可恢复。
今天不是说代谢性脑病，而是借这个情况说说癫痫发作的紧急处理。
要是搁在五年前，李大夫值班遇到类似患者癫痫发作的情况也会同意目前广为流行的方法：垫个压舌板，别让患者咬伤了舌头，赶紧给支地西泮注射液（俗称安定针）镇住患者。
其实有时候很尴尬，这里安定针刚抽好，那边患者也抽完了，药是打还是不打，尴不尴尬？
另外，有时候怕直接往患者嘴里塞硬硬的压舌板会硌掉牙齿，所以慌忙着用纱布在压舌板上缠几圈，这边压舌板刚缠好纱布，那边人家也不抽了，拿着压舌板的手是不是有些懵圈？
临床科学研究和循证医学的目的之一就是验证真正有效的治疗，揭开无效的措施的面纱：
比如留24小时尿标本测尿蛋白定量根本不需要加危险而难闻的防腐剂；
比如翘翘二郎腿其实没有宣传的那样可怕，只要经常换换腿就行了；
再比如口腔溃疡和缺乏维生素似乎没啥关系，没必要恶补维生素治疗；
还有孩子得了疱疹性咽峡炎虽然疼得很厉害绝大多数无需用药，过几天自己就好了……
说起无效的治疗，李大夫可有一火车的话要说，咱们今天就说癫痫发作——抽风怎么办？
看到患者癫痫发作，无论是在病房、还是门诊，无论是在透析室，还是在去透析室的路上，或者其他任何地方，一定要按捺住自己激动地心颤抖的手和疯狂的救治欲望，在确保患者不被碰伤或摔伤或发生窒息的情况下，定定地、静静地看着这次癫痫放电结束。
记住：一定不要试图往患者嘴里塞任何物品，包括脏的或干净的毛巾！
记住：一定不要试图往患者嘴里塞任何物品，包括各种味道儿的袜子！
记住：一定不要试图往患者嘴里塞任何物品，包括别人的或您的手指！
重要的事情说三遍！
给人家正在发作癫痫的患者往嘴里塞东西绝对都是好意，但好心不一定办好事，因为这样做不仅会增加患者窒息，还会造成口腔、舌头的损伤或者牙齿脱落等危险，继而导致出血增加窒息等各种风险。
啥？咬伤或咬断了舌头怎么办？
这个咱不用担心，已经有好事者给做了对照研究，没发现不塞东西更容易导致舌头咬伤，倒是在人家失控地抽风过程中激动地往无法配合的嘴里硬塞东西的情况更容易出现包括舌咬伤等各种损伤。
叨叨地够多了，赠送大家一段儿透析肾友癫痫防治硬核知识：
透析肾友发作癫痫的原因有哪些？
尿*症性脑病（脑子中*了）、透析失衡综合征(可以理解为透狠了或透大了)、透析中血流动力学不稳定（脑缺血了）、铝相关性透析性痴呆（这个比较少见了）、空气栓塞（血液里进空气了）、低血糖、低钙血症和低钠血症（电解质紊乱了）。
另外，有脑血管疾病史的透析肾友更容易发生癫痫。
看到析友发作癫痫如何紧急治疗？
最危险的情况是血液透析过程中：立即停止透析、确保肾友安全！
如果癫痫发作持续超过5分钟或者伴有其他生命体征出现危险的情况及时联系专业科室协助急救。
建议情况允许时尽量应抽血标本化验当时的血糖、血钙、血钠、血钾、血镁等电解质指标。
如果疑有低血糖，立即静脉补充葡萄糖。
析友如何选择抗癫痫药物？
血透病友使用抗癫痫药物的指征与其他人群相同（如果经评估发现癫痫发作的病因是可以纠正的，不需要长期使用抗癫痫药物）。
对于需要用药的透析病友，建议选用物美价廉而且较安全的左乙拉西坦，每天-毫克，并在透析结束时给予一次额外剂量-毫克。
当然平时就吃某种抗癫痫药而且病情稳定的肾友可以继续原来的方案。
其他需要注意的事
很多新型抗癫痫药都可通过透析被清除（具体参考药物说明书，凡说明书上经常出现尚不明确字样的药无论名字如何神奇都不建议大家尝试使用）。平时应用这些药物的肾友应在血液透析后立即追加用药，以预防药物浓度下降导致癫痫发作。
或者把用药时间安排在每次透析治疗结束时也可以最大程度地避免透析对药物清除的影响。
再次重申
当我们在任何地方任何时候任何情况下遇到癫痫发作的患者（无论是否是透析肾友）时，请千万不要好意地随意搬动患者（除非他在危险的马路上或者在游泳或者在泡澡等危险的境地），只需要在其身边默默地做好柔性保护，先移开周围可以移开的可能危及患者的危险物品如热水、火炉、尖锐的物品（墙角等移不开移不动的东西就拿个棉衣或靠背挡一下）。
注意避免患者头部和坚硬的床角或者地面发生剧烈撞击（及时垫软物，紧急情况下可以垫手，比往人家嘴里放手指要正确的多，人家醒了会感激您的）以避免颅脑损伤；
注意避免患者的肢体卡在或压在坚实而狭窄的缝隙里（可能会扭伤肌肉甚至发生骨折），避免患者发生落水或交通意外等新的突发危险（这是要果断搬动患者到完全环境继续抽）。
等本次癫痫发作结束（如果长抽不止，超过5分钟不见好转，请立即打急救电话，寻求专业医疗救治）后，轻柔擦拭患者的口腔分泌物，使其保持侧卧体位，避免分泌物误吸导致肺炎或窒息。
能做好这些您就足够优秀了，而不是画蛇添足得掐人中或往嘴里塞任何物品！
李学刚相信科学，保卫健康