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TUhjnbcbe - 2021/2/8 16:42:00
目前血液灌流技术在临床上被广泛的用于药物和化学*物的解*、尿*症、肝性脑病等治疗。理想血液灌流符合标准

1.与血液接触无*无过敏反应;

2.在血液灌流过程中不发生任何化学反应和物理变化;

3.具有良好的机械强度,耐磨损,不发生微粒脱落,不发生变形;

4.具有较高的血液相容性;

5.易消*清洗。

经典的吸附剂包括活性炭、离子交换树脂和非离子型多孔树脂。血液灌流常用的吸附剂有活性炭、树脂及高分子的过渡金属络合物等。

活性炭

活性炭是一种由动植物物质经高温炭化、活化制备而成的颗粒或粉状吸附剂,根据需要可加工成圆柱状、纤维状或球状。

活性炭的特点是大面积(㎡/g以上)、高孔隙和孔径分布宽,孔径的大小决定了其吸收效率,相对分子质量越大者吸附容量越高,用作血液灌流时多采用10-20目大小。

多孔极大的内表面是其吸附力的基础。活性炭是一种广谱吸附剂,能吸附多种化合物,特别是极难溶于水的化合物,对肌酐、尿酸和巴比妥类药物具有良好的吸附性能。

活性炭的吸附速度快、吸附容量高,但吸附选择性低,机械强度差,在血液灌流过程中微粒易脱落形成微血管栓塞,故临床应用受到一定限制。

此外,活性炭的吸附能力主要取决于其微孔结构,依靠微孔结构的物理吸附作用,使相邻的分子和原子间相互吸引,而不产生化学反应。

(组合型人工肾示意图)

◆◆◆

树脂

树脂是一类具有网状立体结构的高分子聚合物,根据合成的单体及交联剂的不同分为不同种类。

合成树脂是由苯乙烯(或丙烯酸酯)与二乙烯苯通过悬浮聚合制成的环球共聚体,在苯乙烯骨架上带有交换基团的称为离子交换树脂,不带有交换基团的称为吸附树脂。

(吸附树脂的内部结构示意图)

吸附树脂又分为极性吸附树脂和非极性吸附树脂。前者容易吸附极性大的水溶性物质,而后者易吸附脂溶性物质。根据需要,通过改善合成技术条件,制备出不同物理结构的吸附树脂,使其具有不同孔径尺寸和不同表面积,孔径和表面积是影响吸附树脂吸附性能的两个重要因素。

(显微镜下树脂结构)

树脂同血液直接接触后常易导致血小板的减少。在抢救急性药物或*物中*时,患者往往无重要脏器及凝血异常,一般尚可进行,但若用于其他方面如急性重型肝功能衰竭、肾衰竭则显得有困难。

因此不少学者设法用生物相容性材料使树脂微囊化或采用血浆分离法,使血液有形成分避免与吸附剂接触,以达到改善树脂血液相容性或避免血液有形成分被破坏的目的。但血浆分离法因操作、价格等原因,临床使用不如微囊化普遍。

(树脂吸附过程)

Dekoning应用醛酸纤维素和具有抗凝活性的聚电解物包囊XAD-4;Brumer和Falkehane分别用琼脂糖和白蛋白包裹物SAD-4及Y56(非离子交换树脂);Williama用白蛋白包裹XAD-7,这些技术均使树脂的血液相容性大为改善,同时又保持了吸附体内同蛋白结合物质(胆红素、胆酸和中分子物质等)的能力。

因此,离子交换树脂容易吸附极性大、溶于水的物质,对带不同电荷的分子是选择性吸附,但对血液电解质平衡有一定影响。为此血液灌流中应用较少。而吸附树脂易吸附脂溶性物质,如胆红素、有机磷等,它具有化学性质稳定、不易脱落、生物相容性好等优点,其吸附过程主要为物理吸附及疏水基团的相互作用。

END

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