医院专科光荣榜①
康复医学科
无锡市中医重点专科
81岁的陈老伯颈髓损伤,四肢不同程度瘫痪,双下肢双上肢不能动,医院治疗。病情稳定后,虽合并肺炎,还有气管切开,经人介绍,陈老伯来到了我院康复科。这里的中西医结合康复治疗让陈老伯感受颇深,口服中药、呼吸康复训练、肺康复训练等多管齐下,一周多的康复治疗后即实现了拔管。接着,针灸推拿、翻身拍背、心理疏导……渐渐地陈老伯四肢可以平移,肌力一级升至二级,明显好转起来。
△康复大厅-下肢智能反馈训练系统
多学科诊疗让康复科有底气
康复医学科蔡德亮主任介绍,医院重点建设的康复科,科室突出的优势就是能够得到全院专科的支持。专家会诊、联合查房、设备共享,多学科诊疗让康复科更加有底气。
多学科合作,如康复科、脑病科就已经形成了比较完善的联合诊疗模式。拿脑病科急性期的患者来说,当患者还在脑病科治疗的时候,康复科医师、康复师就参与脑病科联合查房,让患者在能够第一时间接受康复治疗,在院内就能完成急性期到康复期的平稳过度。而在急诊科、心血管病科、肺病科、脑病科等各科室的支持下,康复患者常见病、多发病如糖尿病、高血压,甚至是一些疑难病也都能在本院解决。
此外,在医院平台的支持下,康复科能够与全院共享检查及治疗设备,极大地方便了患者的治疗。如康复科里不少患者是脑中风患者,他们常常存在吞咽障碍。面对吞咽困难,就需要做吞咽造影,需要用到数字胃肠机,否则没办法定性。医院使用率不高,未必会配备,但在这里,数字胃肠机是影像科的标配设备,这些难题就迎刃而解。类似的问题在康复科会遇到不少,譬如鼻咽喉镜用于吞咽评估、支气管镜用于气管切开患者呼吸道的评估等常见检查,院内都可以满足。
△联合会诊-床边康复-康复训练
发挥中医药特色充实服务项目
中医康复是康复科的一大特色。在临床康复实践中,除了利用现代康复手段,如PT、OT、ST等之外,科室还非常重视中医综合治疗室的建设,配置了针刺、电针、艾灸、中药熏洗等设施,开展了普通针刺、头皮针、电针、微针、耳针、拔罐、推拿、耳穴压豆、雷火灸、穴位贴敷、中药塌渍、中医定向透药疗法等治疗手段。
在护理方面,科室对全科护理人员定期进行中医护理技术操作培训与考核,对脑卒中、脑外伤、骨折等常见病及其所致的功能障碍如偏瘫、失语、吞咽障碍、神经源性膀胱等方面积极开展中医辨证施护和中医特色护理评价,从患者的生活起居、饮食护理、情志护理、药物指导、病情观察等方面实施中医整体护理。指导患者在病房的康复训练活动,收到了良好的康复效果。
在南京中医药大学专家的指导下,科室还制定了“活血化瘀足浴剂”、“通经活络熏洗液”等科室协定方,用于临床康复治疗,收到了较好的效果。
△中医护理
康复医生向“全科医生”发展
和以往老百姓对康复科的认识有所不同的是,康复科不是养老或护理的地方,而是提升患者生活质量的专业场所。从前,患者常常觉得康复科医生水平不高,但其实现在对康复科的医生要求很高,既要掌握基础疾病的临床诊疗能力,还要熟练运用康复医学技能,只有高水平的康复医师,才能改变患者的生活质量。
目前,我院康复科有12个医生,67%是研究生学历,三人具备高级职称。蔡德亮主任说,医生每周要进行三次以上业务学习,要求他们不仅要有康复的专业水平,还要向“全科医生”发展。
近年来康复医生实力提升,如今的康复科发生了较大变化——床位入住率明显提升,有康复价值的病人多了,新康复病人多了,病情较重的康复病人多了。这里还收治了不少脑外伤、脑中风患者,患者入院时肺部感染严重,气管都切开了。
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