一提到癫痫，不管是路人、家属还是患者都不同程度的流露出惋惜、恐惧、疑问、焦虑、甚至躁狂等情绪，仿佛癫痫就是魔*，癫痫就是不治之症！
实际上，从医学角度来看，并非如此。
多数癫痫患者不发作时如同常人。70%～80%的患者通过个体化、合理、规范的药物治疗，可以控制或减少发作次数，减轻发作程度，像健康人一样生活、学习和工作。有部分儿童期发病的“良性癫痫”患者，可以随年龄增长不治自愈。20%～30%药物不能控制其发作的患者，其中的一部分可考虑进行正规的外科手术治疗。最终，只有少数患者的发作极难控制，留有身体残疾、智力低下等。总的来说，癫痫是可治的神经科疾病之一。随着科学的发展，可彻底控制的癫痫发作的比例会越来越高。现在国际上主张，10年无发作，停用药物治疗5年以上的癫痫患者，可以被认为“癫痫不存在”了，即治愈了。
虽然癫痫不是洪水猛兽，不是不治之症，但我们也不能盲目乐观。不同原因导致的癫痫，治疗方法不同，预后也会有所不同。那么影响癫痫预后的因素有哪些？
（1）癫痫综合征。不同种类的癫痫综合征的预后不同，有些自限性癫痫的治疗效果较好，而癫痫性脑病的治疗效果较差。
（2）发病年龄。总体来说，发病年龄越小，预后越差。2岁以内发病的患者，多伴有明显的脑的器质性损伤及神经精神障碍，预后差；年龄较大、无脑部器质性病变的患者预后较好。
（3）病程长短。从发病到开始治疗的时间越短，疗效越好，预后越佳。一般认为，发病2年以内为最佳治疗时间；持续发作2年以后开始治疗，控制发作的可能性降低；从发病到开始治疗的时间超过5年者，预后更差，控制发作的可能性更低。
（4）遗传因素。遗传因素会影响癫痫的预后。
（5）脑外伤。脑外伤引起的癫痫，若治疗及时，预后相对较好。外伤性癫痫的预后也取决于外伤的性质、部位和严重程度等。此外，也与癫痫外伤时患者是否昏迷及昏迷持续时间、有无颅内感染等因素有关。有的患者仅在头部外伤急性期出现癫痫样发作，以后不再发作，这种情况患者预后较好。
（6）脑血管病和脑肿瘤。脑血管病（脑出血、脑动脉硬化、脑梗死等）和脑肿瘤引起的癫痫发病率较低，预后各不相同。脑动脉瘤、动静脉畸形引起的癫痫，当动脉瘤或动静脉畸形破裂，引起脑出血时，可以危及患者生命。有些脑肿瘤的手术遗留的癍痕可以成为致痫灶，影响患者预后。
（7）脑炎或脑膜炎引起的癫痫。脑炎或脑膜炎痊愈后，一半以上的患者，癫痫发作可以完全缓解。但是，存在严重脑炎或脑膜炎后遗症，伴有频繁癫痫发作者，预后不理想。脑囊虫病引起的癫痫，曾是成人癫痫的常见病因之一。多数脑囊虫病患者伴有癫痫发作，其预后关键在于囊虫的治疗效果。
总之，癫痫不是绝症，我们要在战略上藐视，但是在战术上一定要重视。只有科学的诊断、全面的评估、合理的治疗，才能取得最终的胜利。
共创无痫未来
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