德勤精诚爱脑济民承古纳新扶伤助残
近年来,我国慢性病发病率呈快速上升趋势。据最新的全国居民死因抽样调查统计,脑卒中因其具有高发病率、高死亡率、高致残率,已经成为我国居民第一位的死亡原因。脑卒中并不是老年人的专利,现代年轻人的很多不健康的生活方式,包括吸烟酗酒、缺乏运动、经常熬夜、高胆固醇摄入等,都促使着脑卒中向年轻化的趋势发展。
目前针对偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症治疗,唯一有效的方法就是综合康复治疗,临床实践表明,脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度,越早进行康复训练,效果越好,而错误的康复治疗不仅无功,还会拖延康复进程,危害甚大。
但是错误的治疗,不仅无益患者恢复,反而危害甚大,如果您家中有中风偏瘫的病人,千万要认清后续治疗的几大误区,以免追悔莫及。
误区一:打针吃药就能治好偏瘫
对脑梗塞来说,如果脑血管堵塞造成大脑细胞持续缺血超过6个小时,就会发生不可逆性的坏死,现在还没有任何药物能够救活这些脑细胞的。
而康复治疗,是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法,这在临床上是经过证实的。而在我国,由于老百姓康复治疗意识不强,就造成了中风后不及时进行康复治疗,而是一味的依赖临床治疗的状况,其结果就是乱治疗、白花钱,对恢复一点帮助也没有。
误区二:康复要等后遗症期才开始
好多中风患者及家属都错误的认为:康复治疗要到后遗症期才能开始进行,要等得病后一个月,甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好。
事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血患者康复治疗,可在病后7~14天开始进行。
误区三:康复治疗就是活动胳膊腿
这是最严重错误的观点。康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体病情具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤,一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一个动作的训练,专业的康复训练不是随意的,不然的话,肯定会出问题,比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题。
这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以对康复治疗千万不要自作主张、一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。
误区四:康复是医生的事,与家属无关
不少病人家属错误地认为康复是医生的事,医院接受治疗就万事大吉了,与自己关系不大。其实在偏瘫患者的康复过程中,家庭或家属都担当着十分重要的角色。
一方面,家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持;另一方面,偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中可进行。
误区五:康复训练就是增加力量
很多患者也知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但要讲究方法,方法不对,只会徒劳无功,甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。
但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
误区六:脑卒中急性期宜静养不能动
中风急性期康复是治疗中一个重要部分,但常被临床医师和家属忽视,而重点放在药物治疗上,强调静卧不动。实际上,即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者也可以进行相关训练。
例如:偏瘫肢体的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等可以预防褥疮,避免或减少今后痉挛的发生,消除"废用综合征"出现的可能,为以后全面功能康复打下良好的基础。
卒中康复正确训练方法
医院进行完急性期治疗后,多数在家中开始进入康复阶段,由于条件限制,很多患者得不到正确的康复训练指导,所以,对这部分患者来说,得到正确的康复训练指导就显得至关重要。
1.学会站立
我们可以指导患者将轮椅推到器械前,用手抓住器械,双腿用力,站起来。
需要注意的是,站立时“坏”腿使用的力气要大于好腿,站立完成后,“坏”腿的膝盖稍稍弯。
患者的“坏”腿基本可以负重,并且患者想走的时候,能够挪动几步。如果对于膝盖的练习较多的话,还能够走得更多。
2.膝盖练习
反向蹬自行车运动,注意匀速缓慢。
对于肩关节的运动应当格外小心。如果运动不慎容易造成肩关节半脱位,从而导致“肩手综合征”(肩半脱位、肩痛、手肿)。
所以,一般不能自行抬起上肢的患者,建议不要用小区内的器械进行练习。
这里介绍的练习方法只适用于肩关节有一定自主活动的患者。把手固定在把手上面,然后做环转运动,此方法可以有助肩关节的协调性、稳定性的提高。
进行适当的体育运动对偏瘫患者的灵活性、技巧性、协调性都有着非常重要的意义。乒乓球、羽毛球、篮球、足球都是非常有益的运动。
一定要注意,康复以前先确定患者基本生命体征(血压、心跳等)一切正常,运动时感到不适立即停止。
每天活动不要过度,以患者自我感觉为准,不要强迫。
活动前最好由自己或者由家属进行准备活动,至少把要练习的关节活动开。活动时一定要注意安全,避免不必要的损伤。
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