???脑血管病是严重危害人类健康的常见病、多发病,是导致人类死亡的三大疾病之一。随着我国经济的发展,加之人口老龄化的明显加速,以老年人为主要对象的脑血管病明显增加。
什么叫脑血管病?
??脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变,从而引起颅内血液循环障碍,脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒,不省人事,或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。
典型病例:
??65岁的李叔叔早上买菜时突然出现言语含糊、嘴角歪斜,右侧肢体无力被送到我院,立即启动卒中中心抢救绿色通道,当时患者神志清晰,右侧肢体三级,明显的口齿不清、构音障碍,同时伴有口角歪斜、流涎等症状。患者既往有高血压病史,紧急进行头颅CT平扫未发现明显异常,临床诊断为急性脑梗死。急查患者血常规、血糖、凝血等未见静脉溶栓禁忌症,其发病时间3小时内,通过与家属详细沟通后,立即给予静脉溶栓治疗。溶栓过程中反复评估其生命体征,合理控制血压。通过溶栓治疗,患者的肢体无力,口角歪斜及言语不清症状于2小时内迅速缓解,溶栓结束后复查头颅CT未见脑出血等并发症,后期给予常规对症检查及治疗,李叔叔现已痊愈出院。
脑血管疾病的常见症状
1、突然出现面部、上肢、下肢麻木或无力,特别是位于肢体的一侧,也可是单个上肢或下肢。
2、突然出现的说话或理解困难,言语含糊不清,吞咽困难,饮水、进食呛咳。
3、突然出现的单眼或双眼视觉障碍,视力下降或视野范围缩小。
4、眩晕,即休息时持续存在的旋转感,但应至少有一个其他的脑血管病症状存在。
5、突然行走困难、步态笨拙或肢体平衡、协调困难。肢体震颤、摇晃、持物不稳。
上述症状可以轻、中、重度出现,或任何症状的组合。
6、其他症状包括突然、严重、不明原因的头痛,晕倒、昏迷,记忆力突然明显减退,抽搐等。
就诊时机
??脑血管疾病是医疗急症、重症,若出现上述脑血管病常见症状,持续时间超过10分钟,病人或家属应立即拨打急救电话或到最近的有头颅CT医院急诊室或脑病科就诊。发病4.5小时内迅速进行溶栓治疗多能有效改善缺血性卒中的预后,降低致残率。延误治疗时机将很可能使病情加重、影响治疗效果及预后。因此,建议患者尽早就诊,越早越好。
脑血管疾病的治疗原则
???缺血性卒中的治疗主要包括:溶栓、抗血小板聚集、脱水降颅压、调节血压、脑保护、维持水电解质平衡、营养支持、预防并发症、中药、针灸、康复训练等。
??出血性卒中的治疗主要包括:脱水降颅压、调节血压、脑保护、维持水电解质平衡、营养支持、预防并发症、中药、针灸、康复训练等。如出血量较大,有手术指征则行外科手术治疗。
脑卒中早期康复及重要性
??康复训练应尽早进行。缺血性卒中时,只要病人神志清楚,生命征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行。脑出血一般宜在7-14天后进行。康复是一个持续的过程,病人和家属应积极配合康复训练,只有长期坚持,才能取得最好的康复效果。
如何预防脑血管疾病的发生及复发
??脑血管病发病率高,其中约40%的病人可有复发,鉴于脑血管病的严重危害,建议您:
1、了解自己是否患有高血压病或糖尿病或高脂血症。若患有上述疾病,请你改变不良的饮食习惯,适当锻炼,长期坚持用药控制血压、血糖,控制血脂。并定期复查血压、血糖、血脂。
2、了解自己是否患有房颤。如果你患有房颤,请遵医生的嘱咐长期服用抗血小板聚集药阿司匹林或抗凝药,预防血栓形成。
3、改变不良生活方式。如果你饮酒,请保持适度,不可酗酒。如果你吸烟,请戒烟。另外,建议你低盐低脂饮食,每天保持膳食平衡,摄入充分的水果、蔬菜、谷类,适量的蛋白质。在日常生活中规律参加你所喜欢的体育活动,可提高健康水平,减少卒中发生。
4、脑血管疾病容易复发,发病次数越多,病情越重,后遗症越重。因此,预防脑血管疾病的复发极为重要,故建议你积极治疗控制危险因素。缺血性卒中患者应长期服用抗血小板聚集药阿司匹林等,预防卒中再发。
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