2.生理性*疸和病理性*疸有哪些区别呢？
生理性*疸大多数新生儿都会出现生理性*疸，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现*疸现象。这就是新生儿生理性*疸的来源。足月儿生理性*疸通常会在两周内消退，早产儿则是四周内。相对生理性*疸而言，病理性*疸是指血清胆红素水平增高或胆红素增高性质的改变，更重要的是积极寻找病因。以下几种情况需要留意：■生后24小时内出现*疸。生理性*疸通常在生后2-4天出现，过早出现*疸提示可能存在其他疾病，应该由医生进一步检查。■生后5-7天的*疸。这时候的*疸最容易被忽视，建议大家在这几天就近带孩子做胆红素筛查，如果筛查的结果比较高，就需要进一步到儿科就诊。■出生2周后*疸仍未消退。足月新生儿生理性*疸通常会在2周左右消退，如果超过这个时间还有*疸，需要让医生检查有没有其他的问题。■*疸曾经消退后来又加重，或者*疸长时间不退伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状。这些表现都提示孩子有可能患有其他导致*疸的疾病。■孩子出现了拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况。这些症状往往是胆红素脑病或者其他严重疾病的表现，需要立即就医，不可延误。3.胆红素的检测方法有哪些？常见的胆红素检测方法分为经皮胆红素测定和血清总胆红素测定。经皮胆红素测定常用于筛查，其优点在于操作方便和无创，缺点在于容易受新生儿皮肤色素的影响，结果不够准确，尤其在胆红素水平较高时误差较大，容易低于实际水平。当当经皮胆红素值接近干预指标时，应该进一步取静脉血查血清总胆红素来确认。血清总胆红素是诊断新生儿高胆红素血症的金标准。4.新生儿*疸怎么治疗？■光疗是最常用的也是最安全有效的方法。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，可以降低胆红素的神经*性，并且使其加速从体内排出。■换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体，由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB＞25mg/dl）或者已经出现神经系统症状的患儿。■口服茵栀*，从中医角度，茵栀*仍是治疗新生儿*疸的常用药，但需要在儿科医生指导下用药，对于家长需要注意观察有无不良反应。5.晒太阳、喝糖水可以退*吗？晒太阳“多晒太阳来退*”这可能是*疸治疗方面流传最广的误区了，甚至有不少医生也会这样建议。但是新生儿皮肤薄嫩，容易晒伤，而且光照时间有限，所以作用有限，故而不推荐。喝葡萄糖水“喝糖水退*”是另一个被广泛流传的偏方。
事实上，葡萄糖水对*疸没有任何帮助，反而会占据新生儿本来就不大的胃容量，从而造成吃奶减少、排便减少。
6.母乳性*疸怎么办？
我们通常所说的母乳性*疸，其实分为母乳喂养型*疸（早发型）和母乳性*疸（迟发型）。
母乳喂养性*疸大多发生于生后1周内，发生原因主要是由于生后早期喂养不足，导致新生儿肠蠕动不足、胎便排出不及时，从而造成胆红素排出延迟和重吸收增加。
应对母乳喂养性*疸，最关键的办法就是增加喂养量。一方面让新生儿多吸吮以刺激母乳分泌，另一方面要注意纠正不正确的哺乳姿势，提高母乳喂养效率。如果妈妈因为某些医学原因暂时不能母乳喂养，也要及时添加配方奶以保证摄入足够的奶量。当然了，如果胆红素达到干预标准，也一样需要及时光疗。迟发型母乳性*疸目前有观点认为由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的*染。一般在生后1周出现，2周左右达到高峰。这种情况的孩子，绝大多数胆红素数值不会特别高，但是可能会持续很长时间，有的甚至要到生后2-3个月才能完全消退。出现这种类型的母乳性*疸，当新生儿生长发育良好，并排除其他非生理性*疸的原因（缺氧、感染、药物、先天性甲状腺功能低下、新生儿肝炎、胆道闭锁），总胆红素小于15mg/dl时不需要停母乳，一般不需要特殊治疗。这类*疸常需要定期监测经皮*疸数值即可。如果胆红素值高于15mg/dl就要注意，还是要严格遵医嘱治疗。一般来说不建议停母乳，是因为这样做不利于大家坚持母乳喂养。
7.母乳性*疸能不能打疫苗？
事实上，对于母乳性*疸的孩子来说，只要一般情况好，没有其他严重的并发症，是不影响预防接种的。
但是目前大多数社区的疫苗接种点都对胆红素数值有严格的要求，超过一定数值就不给接种。这主要有两方面的原因，一方面是社区负责接种疫苗的人员并非专业儿科医生，无法准确判断孩子的*疸是不是母乳性、有没有严重合并症；另一方面，前面讲过，*疸在下降的过程中可能会有波动，如果恰好在接种完疫苗之后出现了*疸加重，那就很有可能被认为与疫苗相关，因此接种人员也会倾向于等*疸消退后再给接种。
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