疫情面前，宅在家里，糖友难免小饮一杯。但酒对于糖友来说可是把双刃剑，少量饮酒（比如每天少于20克酒精，大概折合50度白酒1两）增加节日的气氛，对血糖影响也不大。但大量饮酒会干扰人体糖脂代谢，损伤肝脏，影响中枢和周围神经，加重糖尿病并发症等。
所以我们总会告诫糖友尽量不饮酒，或少饮酒，但还是有部分糖友不以为然，继续该喝就喝，想喝多少喝多少，结果造成严重后果，追悔莫及，这不，这样是情况就让张先生碰上了。
张先生，42岁，一家公司的办公室主任，平时应酬比较多，近日单位组织年终晚宴，一时高兴，宴会上多喝了几杯，结果回家后出现昏睡2小时，呼之不醒，其家人以为酒喝多了，医院，医生询问病史得知患者有糖尿病，平时口服降糖药控制血糖，血糖控制尚好，遂急查血糖：1.6mmol/L。急诊以糖尿病低血糖昏迷收入院。经治疗后恢复出院。
对于糖尿病患者而言，饮酒有时候可是一项严重的危险因素，可能会带来多种健康问题。
饮酒带来的健康问题
1.增加糖尿病发生风险
饮酒并不会直接引起糖尿病的发生，但是长期或过量饮酒可能损害胰腺，引起急慢性胰腺炎，如果影响了胰腺的内分泌功能，可能会导致糖尿病的发生。而且饮酒往往伴随高脂高糖饮食，会不利于体重的控制，必然会增加糖尿病的患病风险。
2.增加低血糖发生风险
酒精可抑制肝糖异生及肝糖原分解，特别是在肝糖原储备不足或同时口胰岛素促泌剂等药物的情况下，空腹饮酒可导致低血糖。
饮酒是2型糖尿病患者发生低血糖的明确危险因素，临床上约有20%的严重低血糖发作是饮酒所致，由于酒精对中枢系统的抑制，可掩盖低血糖症状、损伤机体对低血糖的负调节反应而更加危险，因此不主张糖尿病患者饮酒。
3.饮酒与糖尿病心血管并发症
酒精本身对血糖和血清胰岛素浓度几乎没有影响，但饮酒的同时往往伴随摄入高脂高糖食物，影响正常饮食控制，容易使血糖明显增高，不利血糖的稳定。酒精摄入量与2型糖尿病、冠心病和脑卒中发病风险显著相关，为此指南不推荐糖尿病患者饮酒。
4.饮酒与糖尿病血脂异常
饮酒不利于血脂控制，酗酒会增加腹部脂肪，引起特别是腹部型肥胖，即使不肥胖或超重，腹部脂肪过量也是糖尿病的危险因素，血脂异常是糖尿病并发症的危险因素之一，所以糖尿病患者不宜饮酒，更不能酗酒，如果患者早有饮酒习惯，一时又难以戒断，可以少量饮用啤酒或不甜的红酒。
5.饮酒与糖尿病尿酸异常
一般来说，无论何种酒精饮料伴随乙醇代谢的同时，都有血清尿酸值的升高。酒类中嘌呤含量依种类不同而异，一般规律为：陈年*酒啤酒普通*酒白酒，红酒一般来说对尿酸影响不大。所以饮酒从对血尿酸影响角度看也是不利于糖尿病控制的。
6.其他
饮酒除了上述对糖尿病不利影响外，也会增加糖尿病眼部疾病如视网膜病变的风险，甚至导致失明；神经病变引起肢体麻木疼痛、运动障碍、糖尿病足等，导致感染、溃疡、血栓或截肢等风险。
如何降低饮酒带来的健康风险
对于饮酒的糖尿病患者，降低健康风险的最好方法是戒酒。即使戒酒难以完成也应减少饮酒。
1.为了自身健康，有以下情况之一的糖尿病患者一定要禁酒
（1）空腹血糖＞7.8mmol/L或近期内经常发生低血糖现象者。
（2）有严重的糖尿病并发症，如肾病（肾功能衰竭、尿*症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病等。
（3）伴有脂肪肝或肝功能异常者及血脂异常者。
（4）高尿酸血症者。
（5）服用磺脲类药物或正在使用胰岛素的糖友（增加低血糖的发生几率）。
2.过年过节，亲友相聚，难免需要用酒助兴，推脱不下，难免要喝上几口，满足以下条件者可适量饮酒：
（1）近一段时间血糖控制平稳，空腹血糖在7.8mmol/L以下者。
（2）不合并其他严重疾病，如心脏病、高血压、胰腺炎等疾病者。
（3）无糖尿病严重并发症
（4）肝功能正常者；
（5）非肥胖者。
但要注意：空腹绝对不喝酒，以免导致严重低血糖；不要喝高度烈性白酒及喝勾兑甜品饮料的酒；控制酒精饮入总量，不要超量、超次喝酒，原则上每周在1～2次以下，且不可超过饮酒量上限；注意喝酒前服药要注意所服用的药物与酒精是否有禁忌。
3.监测血糖
饮酒后一定要监测血糖，尤其是注意低血糖的发生，并采取一些预防措施。
从公众健康角度出发，考虑到饮酒所带来的医疗和社会问题，加上饮酒对糖尿病所带来的的风险问题，糖友饮酒必须在充分考虑利弊及个体差异的情况下方能做出适量饮酒的决定。希望这篇短文能让糖友认识到饮酒不当带来的危害，为了自己和他人的健康，最好还是不要饮酒，也不要劝酒，把饮酒对身体的伤害降到更低。
作者：医者仁心仁术
精品推荐
许樟荣(原)中国人民解放*第医院
糖尿病基础知识问
医院
如何驾驭胰岛素，达到最佳控糖效果
《糖尿病之友》杂志社
破解餐后高血糖，食物血糖生成指数
《糖尿病之友》杂志社
糖尿病一周专用食谱
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇