近日，我院重症医学科（ICU）成功为一位病人进行了连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血浆置换（PE）。
患者杨某某因突发心跳骤停，经积极心肺复苏成功后，转入我院ICU治疗。患者既往有甲亢、甲亢性心脏病、心功能不全、心房颤动病史。住院期间，患者出现心肺复苏后综合征，内环境紊乱，急性肾损伤(AKI)、少尿。医院专家会诊，PE+CRRT指征明确。
年9月2日，我院输血科紧急从马鞍山血库调取血浆ml，ICU成功为患者进行了PE+CRRT治疗。这是我院首例连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血浆置换(PE)技术的应用，标志着我院诊疗技术水平再上一个新的台阶。
当今医疗水平发展迅速，我院将在此基础上与时俱进，学习最新的医疗技术，为全县人民提供高水平医疗服务。
什么是连续性肾脏替代治疗？连续性肾脏替代治疗(CRRT)指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT应持续治疗24h以上；但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间。CRRT治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持治疗措施之一。
目前CRRT主要包括以下技术：
1.缓慢连续超滤（SCUF）；
2.连续性静－静脉血液滤过（CVVH）；
3.连续性静－静脉血液透析滤（CVVHDF）；
4.连续性静－静脉血液透析（CVVHD）；
5.连续性高通量透析（CHFD）；
6.连续性高容量血液滤过（HVHF）；
7.连续性血浆滤过吸附（CPFA）。
除此之外，CRRT常需联合使用一些其他血液净化技术，例如血浆置换（PE）、双膜血浆置换（DFPP）、内*素吸附技术、体外二氧化碳去除技术（ECCO2R）、体外膜肺氧合技术（ECMO）及人工肝技术。
什么是血浆置换？血浆置换(PE)是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白置换液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、*素等），并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。
适应症有哪些呢？适应证包括：
1.肾脏疾病：
(1)重症急性肾损伤：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或*性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等；
(2)慢性肾脏病并发症：合并急性肺水肿、尿*症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
2.非肾脏疾病：包括多器官功能障碍综合征、脓*血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中*、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或*物中*、严重容量负荷、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等。
（供稿：医院重症医学科）
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