前几天有个3年前的患者从天津远道而来,找我复诊。63岁的周先生咳嗽、喘闷20余年。年2月4日第一次到我这就诊,因为间断咳嗽、咳痰白黏稠、胸闷气短、双下肢水肿,晚上休息只能半卧位而且走几步路都很困难,嗜睡,白天看电视上午9、0点钟就瞌睡,医院治疗效果不理想,来到我门诊看病。
西医诊断为慢阻肺急性加重期、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病;刻下症见舌质红、有裂纹、苔白厚,经过中医四诊合参,诊断为肺肾两虚,痰湿雍盛。
方用生*芪、太子参、麦冬、五味子、葶苈子、蜜麻*、白术、山药、瓜蒌、半夏、浙贝、*云芝等药物补肺肾,止咳化痰、健脾利水,另外给患者开了噻托溴铵粉雾剂外用吸入,并嘱咐他在家低流量吸氧。
患者吃了0服药后反馈,咳嗽、胸闷气喘减轻、咳痰减少,双下肢轻度水肿。7年2月24日又来复诊,说躺着2个枕头可入眠,睡眠差。在原方的基础上我又调整了方药,加了一些补肺肾的药物如:东方云芝、杜仲、续断。像这种慢性病都是3个月一个疗程,我让他吃3个月的,患者只坚持吃了50剂,而后就没有再来。
今天患者因为近5天出现上下眼睑肿、双下肢肿来找我看病,得到患者反馈说7年服了50剂中药后咳嗽、喘、水肿明显缓解了,原来走路都费劲,服药后近3年还能种菜、做一些家务,平时走路能走2公里左右。即使是现在又发作了也比年初诊的时候状况好。
中医治疗思路肺心病在中医上属于肺胀范畴,病理性质属于本虚标实证,本虚多为气虚,气阴两虚,可发展为阳虚,多累及肺,脾,肾等脏,在本虚的基础上痰浊与淤血交阻是其主要病机特点。肺心病可分为脾肾阳虚证、肺肾气虚证、痰热蕴肺证、寒饮停肺等证。
心功能较差者,常以虚致实,以至水饮内停,淤血阻络;急性发作期治疗着重化痰活血利水;缓解期以扶正益气固本,即“发时治重在肺,平时治重在脾肾”,再根据患者具体情况兼以利湿化浊,清热化痰,活血通络等,以达到扶正祛邪的目的,增强机体抵抗力,延缓病情发展,提高患者生存质量。
肺心病患者生活中要注意:.预防感冒
控制感冒是预防肺心病的重要手段。年老体弱者患感冒后90%以上引发肺心病,因此,要重视感冒的预防。
2.不能劳累,注意休息
病人应该根据自身情况,适当的活动,避免体力劳动,不能过于劳累,活动以不产生气促为宜。
3.吃饭宜8分饱
老年人,尤其是肺气肿、慢阻肺患者要求吃饭8分饱。吃太多,胃撑大了,会上顶膈肌,把胸腔压缩的小了,氧气就少了,所以就会喘。
4.胖的患者注意适当减重
胖的人本来就容易喘,肺心病患者本来肺功能较差,更要控制体重,以免诱发病情加重。
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