什么是*疸？
*疸是一个症状，因新生儿肝脏功能不完善，胆红素代谢异常，血中胆红素浓度水平升高，进而导致出现皮肤、黏膜、巩膜发*的症状。一般来说，早产儿出现*疸多在24小时之内，而足月儿出现*疸多在一周之内。其分为生理性*疸和病理性*疸两大类。生理性*疸是怎么样的？
一般情况：良好
血清胆红素：每日升高85umol/l(5mg/dl)。
足月儿：血清总胆红素umol/l(12.9mg/l)；生后2-天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最长延迟-4周
早产儿：血清总胆红素umol/l(15mg/dl)；生后~5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长延迟-4周，*疸程度较轻，主要分布面部、躯干。
宝宝为什么有生理性*疸？
新生儿的红血细胞非常多，大多数是为胎儿期红血细胞。胎儿期红血细胞寿命比成人的红血细胞更短。通常会自己生命中的第85天左右就开始“显老”（成人的要天左右），被肝脾中的巨噬细胞发现并吸收，然后把胆红素释放到血液里。
新生儿的肝脏还不足够成熟，无法一次性处理掉这么多的胆红素。
新生儿的肠道里还没有足够的有益菌来帮助转化排泄出去的胆红素。
生理性*疸可以不用管它吗？
当然不可以！
虽然，生理性*疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。但是，非专业人士很难正确区分生理性*疸与病理性*疸。
一旦胆红素升的过高，是非常危险的，甚至可能会要了宝宝的性命。
胆红素实际上也是一种神经*素，一旦胆红素通过了大脑外的屏障，成功地入侵到新生儿的大脑中，就会表现出不同程度的胆红素诱导的神经功能障碍，继而开始对大脑产生很大的伤害。脑病早期：很难发现，重点观察四肢力量和哭声。脑病中期：四肢力量反而会忽强忽弱了，而且难以安抚。脑病进展期：情况不妙，再不干预就可能会出现生命危险！
病理性*疸是什么情况？
一般情况：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）者；尿液呈深*色、茶色甚至酱油色。
血清总胆红素：每日升高＞85umol/l(5mg/dl)
生后24小时内出现
持续时间长，足月儿持续2周，早产儿4周
*疸退而复现
血清结合胆红素4umol/l(2mg/dl)
病理性*疸病因是什么？(常多种病因同时存在)
胆红素生成过多；
肝细胞摄取和结合胆红素的能力降低；
胆红素排泄异常；
就是肠肝循环增加。
医院有哪些筛查方法？
粪便比色卡：异常粪便颜色包括白陶土色至浅*色，正常粪便颜色包括*色至绿色。血肝功能检查：抽血查血清总胆红素，是诊断新生儿高胆红素血症的金标准，目前所有针对*疸的干预标准都是按血清总胆红素水平来制定的。血清胆红素水平升高≥00mg/ml，直接胆红素水平占总胆红素50%以上，伴有谷氨酰转移酶（GGT）水平持续增高。经皮胆红素测定：无创操作，简单易行，其测出胆红素值与血清胆红素水平呈直线相关，可连续动态监测。结果不够准确，尤其在胆红素水平较高时误差较大，容易低于实际水平，因此通常只用于筛查。超声筛查：超声检查可以反复使用、具有非侵入性和经济性较高等优点。粪便比色卡
不同病因所致*疸的护理：
母乳性*疸：一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。根据版中华医学会的建议，血清总胆红素umol/L(15mg/dl)时，不但不建议停掉母乳，反而还要增加母乳喂养的次数。血清总胆红素umol/L(15mg/dl)时，及时停止喂母奶，*疸大约在2-4天内减弱，6-10天内消失。停母乳时可用牛奶暂时替代，待*疸好转后继续用母乳喂养。
溶血症：要尽早治疗，绝不可以拖延。如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用蓝光照射疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。
胆道闭锁：出生后2个月内进行手术。如果不及时手术，个月后病情逐渐发展，会导致肝硬化。
肝炎：若宝宝被确诊为新生儿肝炎，经过保肝等治疗后会很快就好转，一般不会有什么严重后果。
新生儿*疸的家庭注意事项：
判断*疸程度：可在自然光线下，观察新生儿皮肤*染的程度，如果仅仅是面部*染，为轻度*疸；躯干部皮肤*染，为中度*疸；如果四肢和手足心也出现*染，为重度*疸。
观察大便颜色：如果大便成陶土色，应考虑病理性*疸，多由先天性胆道畸形所致。如果*疸程度较重、出现伴随症状或大便医院就诊，以免耽误治疗。
尽早使胎便排出：因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使*疸增高。
给新生儿充足水分：小便过少不利于胆红素的排泄。但要适量，喂得过多，存在水中*的风险。
*疸期间给予足够糖水及热力，并保护好肝脏。
*疸期间密切观察宝宝的清醒度、肌肉力量和哭泣的声音，预防胆红素脑病。
晒太阳退*：太阳光中的确有蓝光的波长，所以肯定也有效。但是需要控制，晒太阳不仅会使宝宝的皮肤被晒伤，还会让孩子暴露在有害的紫外线辐射中。除非经济情况不太好，否则就不要给孩子晒太阳。
经皮测试：如果宝宝在24小时内已经被蓝光或者太阳光长时间地照射过了，那经皮测试就不准了，这时候最好还是抽血化验。
偏方：茵栀*主要作用就是让宝宝拉肚子，可以帮助早一点把胎便排出减少胆红素的再次吸收。但是并不安全，可致腹泻让宝宝脱水，偏方不要去乱使用。
腹泻护理：胆汁淤积常伴脂肪泻患儿，可改用腹泻奶粉喂养。每次大便后用温水洗净肛门周围皮肤及会阴部，保持干燥，使用柔和棉质的尿布，保持皮肤清洁、干燥，然后用鞣酸软膏外用。
瘙痒护理：保持皮肤清洁能有效减轻其瘙痒症状，有利于休息。每周修理指甲1次，给患儿戴护手套，以防抓破皮肤，加重感染。执行保护性隔离。患儿用具专用，在温暖的环境中每日给患儿洗1次澡。
如果*疽出现过早或消失过迟，或*疸程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性*疸，医院诊治。
治疗方法有哪些？
到目前为止，最快速有效的干预方法有两个：蓝光治疗和换血疗法。
蓝光治疗：最安全的，而且胆红素越高，降得越快。换血疗法：最快速的，挽救生命的紧急操作。胆红素水平过高，尤其是超过μmol/L（25mg/dL）
已经或即将出现脑病的症状
医者一生求索