脑梗塞即人们常说的“中风”的主要原因是脑供血动脉的狭窄和闭塞。据统计，60%以上的脑缺血病人是由颈动脉狭窄引起。颈动脉是人脑的主要供血动脉之一，当出现不同程度的狭窄时，大脑也就出现不同程度的缺血。临床主要表现为：耳鸣、视物模糊、头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等，也会出现眩晕、眼前发黑（黑矒），重者可能出现反复的晕厥，甚至偏瘫、失语、昏迷，少数人视力下降、偏盲、复视，甚至突发性失明。
年1月13日，医院东城院区脑病一区门诊接诊一例脑梗死后遗症近期反复出现头晕的患者，经检查发现患者颅、颈内血管多发狭窄，让脑病科团队不由地紧张起来，颈内动脉重度狭窄或闭塞是发生缺血性脑梗塞疾病的重要危险原因之一，此类患者发病后有极高的病死率和致残率。该患者既往多次脑梗死，遗留右侧肢体活动不利、言语不利等后遗症，同时患者存在糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等高危因素。脑外科积极参与诊治，完善相关术前检查，在导管室于年1月26日为患者完成全脑血管造影术，结果显示：患者右侧颈内动脉C6段重度狭窄（狭窄程度75%），余颅内血管多发轻度狭窄。患者右侧颈内动脉C6段重度狭窄
目前，颈动脉狭窄的治疗方式基本有三种:药物治疗、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。药物治疗是长期服用抗血小板药（如常规服用阿司匹林、或新的强效抗血小板药物氯吡格雷），但仅适用于狭窄程度不超过50％的患者。但是，当出现以下情况时需进行手术或血管内治疗：1、颈动脉狭窄程度超过70％；2、颈动脉狭窄程度小于70％，但头晕、黑矒等脑缺血症状典型，或者硬化斑块不稳定，容易脱落；3、药物治疗效果不佳，有中风发作史，或脑梗塞后仍有小中风发作。手术治疗的基本方法是内膜剥脱，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑血供，该手术的缺点是颈部切口及创伤大，恢复慢，优点是完全切除增生内膜和硬化斑块，再发生狭窄的机会较小，不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。另一种手术治疗的方式是颈动脉支架植入术，具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切的优点。在大腿根部穿刺，将一根直径在2毫米左右的导管放置入股动脉，将导管输送到颈动脉狭窄部位，选准位置后将支架释放出来就完成了对颈动脉硬化狭窄部位的扩张成型，改善大脑血流供应。由于此次接诊患者狭窄程度较重，狭窄位置高，与患者及家属反复沟通后，在麻醉科、导管室的大力协助下，脑外科神经介入组陈光利主任医师于年1月29日给予患者行颈内动脉支架成形术，手术过程顺利，术后患者病情平稳，反复头晕等症状得到明显改善。
植入支架后造影示支架完整覆盖狭窄段，狭窄解除，颅内血管通畅
陈光利主任手术中
我院脑外科依托脑病重点专科，是脑血管病和功能神经外科的中西医一体化治疗为特色的综合性诊疗中心。目前由神经外科、神经介入、中医脑病、神经电生理、神经影像等多学科团队组成，拥有3.0T核磁共振成像系统、德国西门子大型C型臂DSA介入治疗系统、美国Bio-logic长程视频脑电监测系统、立体定向及手术计划系统、Medtronic开颅动力系统、德国ZEISSOPMIPentero手术显微镜等专业仪器和设备，能够为患者提供全面周到、一体化的诊疗服务，设六个专业组，技术特色鲜明。其中，神经介入专业组由资深专家陈光利主任医师领衔，主要开展颈内动脉、椎动脉、基底动脉、大脑中动脉血管成形术，颅内动静脉瘘栓塞术，硬脑膜动静脉瘘栓塞术，颅内动静脉畸形栓塞术，动脉瘤栓塞术，急性脑梗塞溶栓、取栓术等治疗项目。撰稿：张国珍
审核：陈光利
陈琳
李文杰
审阅：龚燕冰
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