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指导专家/广州中医院医院脑病科陈荣明副主任医师
文/广州中医院医院脑病科徐丽平住院医师
个案
近日，73岁的周阿姨如往常一样起床洗漱，突然发现自己的嘴巴歪了，刷牙漏水，讲话漏风，鼓腮漏气，吃饭的时候一边脸在咀嚼食物时，另一边眼睛却闭不上，畏光流泪。阿姨心里害怕极了，以为自已中风了，可是手脚都能动啊，到底是怎么回事呢？她的家属立即送她来到我院脑病科就医，经我院专科医生仔细诊察后，发现是周围性面神经麻痹，俗称“面瘫”，排除了中风，脑病科医生告知周阿姨不会肢体瘫痪，但需住院正规好好治疗，可以慢慢恢复，周阿姨心里的这块大石这才落地。
面瘫是临床的常见病，各年龄段、各季节均可发病，但秋冬季尤多。许多患者在照镜子时察觉，但面瘫又分为周围性面瘫和中枢性面瘫，后者往往伴随着肢体偏瘫、言语不清甚至意识不清等神经功能缺损症状，老百姓俗称“中风”。
下图是面瘫的主要临床表现
那么我们广大市民如何早期对两者自行鉴别？读完这篇文章，您也可以轻松掌握哦！首先我们来通过以下两张图，了解一下中枢性面瘫和周围性面瘫的区别：
1.发病机制：
a.周围性面瘫：多见于受风寒、病*感染、急慢性化脓性中耳炎、肿瘤等，多见于面神经核团及以下。
b.中枢性面瘫：多常见于脑血管疾病，多见于面神经核团以上及至大脑皮层。
△左图为周围性面瘫，右图为中枢性面瘫
2.临床表现如下图：
中枢性面瘫不伴有额纹消失，但多伴有偏侧肢体瘫痪、言语不清等症状。周围性面瘫有额纹消失，无其他神经功能缺损表现，此为鉴别要点，同时颅脑CT或者磁共振检查是二者之间鉴别必不可少的辅助检查手段。
3.我们在家如何鉴别周围性面瘫还是中枢性面瘫呢？
您只需要记住“十字口诀”对着镜子做抬眉、闭眼、鼓腮、龇牙、咀嚼这五个动作，如出现下图的症状，并伴随着额纹消失，而无肢体偏瘫、言语不清等脑卒中症状，那么说明您极有可能得的是周围性面瘫。
●自我检查图谱●
4.周围性面瘫该如何治疗？
如果您不幸得了周围性面瘫，不必慌张，因为该类面瘫多因病*感染导致面神经水肿性瘫痪，面神经支配功能受损。故早期需要抗病*，脱水减轻神经水肿，营养神经及改善循环等药物对症治疗。我院脑病科自开科以来每年收治周围性面瘫病人20余人，中西医结合治疗，且科室配备专业的针灸理疗师，可行面部局部电针针刺、红外线照射、艾灸等辅助康复治疗，临床经验丰富，可大大缩短面神经瘫痪病程，促进面神经机能恢复，减轻病患痛苦，还您一个自然、自信的笑容。
●我科理疗师正在为面瘫患者针灸康复●
●指导专家简介●
陈荣明
脑病科
副主任医师
医学硕士，毕业于广州中医药大学。中国卒中学会会员、广东省中西医结合心血管专业委员会常委、广东省医师协会中西医结合分会委员、广东中医师承教育研究中心导师。医院、医院神经内科、医院医院进修学习。擅长：对脑血管病、帕金森病、老年性痴呆、癲痫、脱髓鞘、头痛及有关情绪障碍方面的疾病如焦虑抑郁治疗经验丰富；对眩晕类疾病治疗有心得，擅长耳石症的手法复位治疗。出诊时间：每周二上午