谈
颅内动脉瘤
医院神经外科是目前宝鸡地区唯一能够独立开展动脉瘤介入、动脉瘤开颅夹闭手术的科室，在唐宗椿主任的带领下，年1月至今神经外科成功治愈颅内动脉瘤患者40余例。颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的患病率约为2%～7%，任何年龄均可发病，40～60岁常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异。一项经动脉脑血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为2.5%～3.0%。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10%～15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60%～80%，幸存者亦多有残疾。因此，对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预已获得广泛认可。
未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状，多为偶然发现，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。因此无症状的未破裂动脉瘤，诊断较为困难。
多项研究表明，颅内动脉瘤的发生与吸烟、酗酒、高血压、性别等因素有关。大约20%的颅内动脉瘤患者自诉有动脉瘤性蛛网膜下腔出血家族史。对30岁合并吸烟或高血压病史且有家族性颅内动脉瘤史的患者筛查发现；统计学分析发现，女性患者、重度吸烟患者（年支）和长期高血压病史（10年）患者发病率更高。颅内动脉瘤的发生除了与家族史密切相关外，还可能与多种遗传性疾病相关。
颅内动脉瘤的手术治疗主要包括开颅夹闭治疗和血管内介入栓塞治疗两种办法，二者互为补充。随着显微手术和血管介入技术的进步，临床决策中需要根据患者和动脉瘤的特点选择适宜的手术方法。
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