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TUhjnbcbe - 2021/3/31 7:52:00
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近日,医院新生儿科收到了几张珍贵的照片,照片上是一名可爱的小宝宝,对着镜头开心地张嘴笑......医护人员看到宝宝现在的状态欣慰不已,谁能想到就在不久前这名患儿正经历生死考量,这背后又有怎样的故事呢?

年3月6日早上六时许,漳州某县城的阿香(化名)医院产科剖宫产出一名男宝宝,但欣喜没有随之而来,此时的宝宝出生不哭、四肢松软、无自主呼吸,心率小于次/分,Apgar评分仅为4分,医院抢救后情况没有明显好转。

危在旦夕争分夺秒赶赴转运

医院在抢救患儿无果后,联系我院新生儿科赶赴抢救,*仲玲主任接到求助电话后立即与郭晓阳医生紧急赶赴,到场后患儿的情况已经很不乐观,*仲玲主任发现患儿气管插管内有鲜血涌出,考虑肺出血,立即给予气管内吸引避免阻塞气道,使用转运呼吸机止血、辅助通气等一系列紧急处理后,用最先进的新生儿转运车护送到我院,予拟“新生儿重度窒息、新生儿肺出血、新生儿肺炎”收治新生儿科。

▲将该患儿紧急转运到我院新生儿科

医院的新生儿专用救护车和普通救护车有什么区别?

这辆新生儿专用救护车特别配置了新生儿转运暖箱、多功能监护仪、新生儿专用呼吸机、智能微量泵、输液泵和吸引器等先进的新生儿监护与抢救设备,以及常用的急救药物,确保专业的转运急救小组人员随时有效的完成转运任务,为危重新生儿转运途中提供最优质的安全保障。

窒息时间过长抢救难度极大

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后无自主呼吸或未能建立规律呼吸,处于缺氧状态。而重度窒息是新生儿窒息的严重阶段,较后者病情更急骤、进展更迅速、死亡率更高,是导致新生儿死亡的主要原因之一。

由于该患儿窒息时间过长,属重度窒息,气管、胃管内都吸出血性液体,反应差,双侧瞳孔反射迟钝,出现抽搐表现,情况非常差,出现严重并发症——多器官功能重度损害(肺出血,消化道出血,DIC,缺氧缺血性脑病,且合并严重感染),患儿生命危在旦夕,家属万分着急。

“抢救难度非常大,且后遗症发生率极高,但是无论如何,哪怕只有一点希望,我们也一定会尽最大的努力把患儿抢救过来,并且把后遗症概率降到最低。”新生儿科*仲玲主任说道。

不言放弃尽%的努力救治

一场与生命博弈的战斗打响了,新生儿科医护人员不仅要维持患儿呼吸、心跳以及全身循环的稳定,还要尽量避免不良后遗症。*仲玲主任、杨鸿主任、彭斌主治医师不断研究治疗方案,在治疗过程中丝毫不敢松懈半分,因为稍有不慎,都有可能造成不可挽回的后果。

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三维持:

1、维持良好的通气、换气功能、使血气和PH保持在正常范围

2天即控制了肺出血,4天便拔除了气管插管。

2、维持循环稳定

低血压,予输生理盐水、血浆扩容、血管活性药物、维持血压、心率、循环稳定。

3、维持血糖水平在正常高限

消化道出血,无法进食,予脐静脉置管(新技术,漳州仅有2家医院能完成),静脉营养支持。

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三对症:

1、控制惊厥:入院时即有抽搐,予药物止惊处理

2、降颅压

3、消除脑干症状

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治疗并发症:输血(红细胞、血浆、冷沉淀)、抗凝治疗纠正贫血、改善凝血功能;止血,制酸等。

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其他:强有力的抗感染治疗

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喂养方面:因脑损伤,喂养困难,吸吮能力差,吸吮、吞咽不协调,喉软骨软化,影响呼吸、吃奶。给予锻炼吸吮功能、改变体位、少量多餐增加喂养频次等处理后,吸吮改善,全部经口喂养,满足生长发育需求。

在医护人员不放弃的坚持和精心救治下,患儿度过了一个又一个的危险期。在这期间,无论是新生儿科的医生还是护士,都为救治该患儿付出了巨大的努力。

3月28日,在经过22天的精心治疗和护理下,宝宝顺利出院了。从宝宝入院到出院的这期间,无一不牵动着新生儿科每一位医护人员的心,全力以赴的精心救治,焦急而又盼望的等待,终于换来了宝宝的再一次新生。如今,看着宝宝天真无邪的笑容,新生儿科的医护人员觉得一切辛苦都是值得的。

医院新生儿科

我院新生儿科是漳州医院重点发展的临床专科,包括新生儿重症监护室(NICU)、普通新生儿室。开展了从危重新生儿院前急救与转运、新生儿重症监护、危重症救治、以及新生儿听力、遗传代谢疾病筛查等全方位、系统的新生儿专业治疗体系。开创了漳州地区首家新生儿科与外科通力合作完成多例先天性畸形的手术治疗。

现有编制床位30张,其中呼吸机抢救床位7张,每年收治患病新生儿余人次,技术力量雄厚,医师队伍9名,护理人员27名。在9名医生中有医学硕士3人;其中高级医师2人,主治医师5人,住院医师2人,技术优势和专科特色明显。

设备先进,配备有10万级的层流病房、负压感染隔离间、德尔格VN新生儿高频/常频呼吸机、菲萍无创呼吸机、马丁无创高频呼吸机,新生儿转运系统(新生儿专用救护车配备转运暖箱及T1转运呼吸机),德尔格远红外线辐射抢救台、保暖箱、经皮胆红素测定仪、双面新生儿*疸治疗仪、德尔格吊塔、多功能监护仪等高新尖设备。转运联系电话(24小时热线):-、

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TUhjnbcbe - 2021/3/31 7:52:00
中科荣膺公益中国 http://www.lfgzs.com/m/

炎炎夏日,空调是许多家庭的必备。但是,空调在给我们带来凉爽的同时,使用不当也会带来一些危害。可能很多人的第一反应是空调病,不过大家可能不知道,除了空调病,可能还会导致“空调肺”。

什么是“空调肺”?

“空调肺”其实就是指*团菌肺炎,罪魁祸首是*团菌。*团菌是一种特殊病原体,又称非典型病原体,为需氧革兰氏阴性杆菌。这种病原体一般多隐藏于空调、淋浴喷头、加湿器等设备中,病原体随空气进入呼吸道而发病。

“空调肺”有什么临床表现?

*团菌肺炎可影响全身各个器官,典型病例前驱期有疲劳乏力、肌肉痛、头痛、持续高热、心动过缓等症状。早期常有无痛性腹泻、水样便,或伴有恶心、呕吐等症状。

*团菌肺炎呼吸道感染症状不太明显,可有轻度干咳、咳血,进展较快时,可出现进行性呼吸困难。神经系统症状常见,如精神异常、头痛、定向力障碍等,还可以引起心内膜炎、心肌炎,甚至休克。

空调温度设置来源:西湖区传媒中心(图虫创意)

“空调肺”如何确诊?

*团菌最适合生存在40℃至45℃的水中,所以“空调肺”一般多发生在夏季,冬天该病发生较少。“空调肺”好发于免疫力低下、免疫抑制或体质较差的老年人。

*团菌肺炎的患者,血常规提示白细胞增多,核左移,淋巴细胞减少;多数患者有低血钠、低血磷;轻微血尿、蛋白尿、肝功能异常等。当出现肺炎伴有脑病症状、血尿、肝功能异常及低钠血症时,应当怀疑*团菌感染。另外,血清学检查、痰培养、细菌抗原和核酸检测、胸部影像学检查都是诊断该病的重要依据。

“空调肺”如何治疗?

*团菌肺炎的治疗首选红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物,也可选用第三代、第四代喹诺酮类药物,如左氧氟沙星、莫西沙星等。

对于高热不退者也可通过中医辨证论治进行治疗,常用方剂有银翘散、麻杏石甘汤、白虎汤、大柴胡汤、小柴胡汤等。

清洗空调来源:西湖区传媒中心(全景网)

“空调肺”如何预防?

注重空调清洁

每年夏季、冬季使用空调前要对空调进行专业清洗,尤其是家中有70岁以上老年人、慢性病病人、免疫力低下者、婴幼儿的家庭更要注重空调清洁。

2.切勿贪凉

夏季使用空调时,切勿贪凉,空调温度调至26℃至28℃为宜。

3.定时通风

空调房间也要定时通风,一般每2小时需要通风10分钟。待在空调房的时间不宜过长,最好每小时在室外活动5至10分钟。

4.多饮水

咽喉部不要有干燥感,适当多饮水,可以饮菊花茶、胖大海茶等。

5.及时就医

当有了可疑症状时要及时就医,以免耽病情。

内容来源:学习强国浙江学习平台

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