有人把神经内科医生比作福尔摩斯。从医30年来,高云春为患者诊断疾病的步骤,与福尔摩斯勘察现场、与证人谈话、追踪线索、进行法医学检验等破案步骤有着惊人的相似,都是从千丝万缕的线索中找出真相,从而解决问题,拯救世人。
高云春之所以每每诊断成功,主要得益于他有“三心”:耐心、细心和爱心。另外,他还很重视团队的力量,他不仅自己会不断学习探索,还会带领科室医生一起学习和进步。每当科室遇到什么疑难杂症的病例,他总是主动查阅相关文献,并组织科室医生一起进行疑难病例的讨论,还会邀请院内外相关领域的专家们会诊。
诊断疑难杂症填补常德医学空白
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神经内科是常德一医规模最大的内科,共四个病区。高云春是一病区主任,一病区以诊疗各种疑难杂病为主。他们甚至诊断出了很多人闻所未闻的疾病,填补了常德医学的空白。据不完全统计,常德一医神经内科历年来已经诊断过常德市第一例朊蛋白病、第一例可逆性后部白质脑病、第一例神经元包涵体病、第一例线粒体脑肌病、第一例胶质瘤病、第一例血吸虫脑病、第一例核*素敏感性脂质沉积病、第一例肥厚性硬脑膜炎、第一例恶性综合征、第一例遗传性压迫易感性神经病、第一例中枢神经系统淋巴瘤、第一例clippers病(类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症)、第一例Wernicke脑病(由于维生素B1严重缺乏引起的营养缺乏性代谢性脑病)……高云春(右一)正带领医务人员查房
其中,很多疾病都是高云春团队诊断出来的,例如年发现的常德第一例朊蛋白病(俗称“疯牛病”)。8月份,常德一名64岁的女患者有头昏、迟缓、行动不稳等症状,医院查不出原因转诊到了常德一医。高云春排除了种种疾病后,最后想到了“疯牛病”。此时,高云春背负着巨大压力,“疯牛病”这样的疾病属于不可治疾病,诊断出来就几乎判了患者“死刑”,所以诊断要慎之又慎。高云春结合了影像诊断、基因诊断等技术手段和自己的分析得出结果,最终结果被中国疾病预防控制中心病*病预防控制所朊病*病室对患者血液和脑髓液的检测报告进一步确认。该患者本身无出境旅游、未进食生水生肉等,也无饲养宠物及牲畜,家族中无类似患者,但是还是被高云春诊断出结果。据了解,感染“疯牛病”的原因有外源性、内源性以及医源性因素等可能。最近,高云春还通过宏基因二代测序诊断出了国内比较罕见的“柠檬双面神菌”。患者因为头疼而入院,但是细心的高云春还是发现患者的症状和一般患者的不同,从而得以确诊。不放过任何蛛丝马迹才能见真相
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年冬天,高云春一位朋友的妻子睡觉时从床上掉了下来,醒来发现身上早已被热水袋烫出水泡,医院治疗烫伤。高云春得知这件事情之后觉得有些蹊跷,他关心的不是烫伤,而是患者为什么会从床上掉下来。经过询问,高云春怀疑患者一氧化碳中*,因为患者房间里有一盆环保无烟炭,家里养的狗也在呕吐。高云春要患者赶紧来常德一医予以高压氧治疗。幸好高云春找到真正病因,如果患者只是单纯治疗烫伤,事后可能出现中*后的迟发脑病,大脑出现不可逆转的受损。
高云春(右一)正查看患者影像资料
高云春会给科室同事传授经验,当医生不能仅仅相信眼睛看到的东西,对于患者的病史一定要询问三遍以上,患者的生活习惯、周边环境、家庭构成、工作压力、祖宗三代等情况都要问,有些眼睛看不到的东西也可能就是真相所在。至于为什么要反复问,一是讲述人可能有遗漏不全面,二是患者不同的家属在场可以多个视角补充情况,三是医生自己也有大脑盲区会忽略掉一些线索。
精准诊断离不开自身扎实的基础知识。由于神经内科病种的复杂多样,以及患者自身的个体差异,会出现同病异症或同症异病的情况,因此医生要能对医学知识烂熟于心,才能快速找到真相。比如患者晕倒这个简单的症状,就有脑血管堵塞、一氧化碳中*、低血糖、癫痫、酒精戒断等几十种可能,医生要迅速联想到所有可能的疾病,并排除不可能的疾病,以确定诊断的大方向。医生还要有悟性,诊断不能按照书本生搬硬套,实际情况往往会有很多变数。
医生要学会使用先进的“武器”,要通过影像诊断、抗体检测、基因检测及病理活检等“多驾马车”使神经内科疑难疾病的诊断更加快速而精准。
除了有细心、耐心还要有爱心
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高云春说,一个好医生除了对工作细心,对患者及家属有耐心,还要有一颗拳拳的医者的爱心。
高云春全心全意为患者考虑,患者做检测之前,他会先通过自己的渊博的医学知识,力所能及地排除一些项目,然后再给患者制订科学合理的检测安排。高云春不希望缺少检测导致疾病检测不出来,也不希望患者因为检测宽泛而多花钱。
高云春正为患者进行体格检查
有段时间,高云春所在的病区接诊了40多个一氧化碳中*病人,很多患者都是使用环保无烟碳取暖所致。高云春反复地通过朋友圈以及自媒体向社会呼吁,希望使用环保无烟碳的人千万不能掉以轻心,不要以为没烟就不会中*。
高云春擅长帕金森和癫痫等疾病的诊治,帕金森目前仍是一种不能治愈的疾病,但是高云春总是在尝试各种新手段新方法来帮助患者。去年9月他发动同事一起为帕金森患者推广“雅帕运动操”,医院专家最新设计的一种有助于帕金森患者的康复训练的运动操。高云春会牺牲自己的休息时间,在