近几年考试图形题风起云涌,今天老徐就给崽崽们讲讲常见的肺部、心脏、颅脑病变的X线胸片及CT表现吧~
要会看片,首先我们得弄清楚X线片的原理,下面这幅图就解释了我们X线成像的原理,让我们一起来看看吧。
看了这张X线片的原理图,肯定有不少宝宝已经发现了高密度物质在X线摄片后呈白色影,中等密度呈灰色影,低密度呈黑色影。简而言之,密度越高,X线摄片呈现颜色越浅。根据这个特点,我们再来学习一些X线摄片的基本常规知识。
正常的肺野
正常的气管、肺门、心脏、心膈角、肋膈角
介绍完了一些简单的基本结构,现在我们来看看一些异常的X线片吧~首先我们来看看肺部的一些常见疾病~
大叶性肺炎(影像学特点:右上肺野见大片致密影,下缘清晰锐利,支气管充气征阳性。)
小叶性肺炎(影像学特点:两下肺野内中带肺纹理增多模糊伴小斑片状渗出影(密度增高影),边缘模糊。)
支气管扩张(影像学特点:右侧中下肺野肺纹理紊乱呈蜂窝状、卷发样囊状改变,部分病灶内见小液平。左下肺心膈角旁呈类似改变。)
少量胸腔积液(影像学特点:右侧肋隔角变钝。)
我们来对比一下正常的肋膈角和少量胸腔积液的肋膈角吧
正常肋膈角少量胸腔积液肋膈角
(蛇精的下巴)(葫芦娃的下巴)
中等量胸腔积液(影像学特点:左侧中下肺野见大片密度增高影,上缘呈外高内低的弧线形。)
大量胸腔积液(影像学特点:患侧肺野呈大片致密影,有时仅肺尖部透明;纵隔向健侧移位;肋间隙增宽,胸廓饱满;横膈下降)
气胸(影像学特点:被压缩的肺与胸膜间出现透明度增高,其中没有肺纹理,肺组织向肺门压缩。)
原发性肺结核
急性粟粒性肺结核
看完了肺部常见疾病的X线摄片,现在我们来学习一下心脏的常见疾病吧~
心外因素
心脏本身因素
心界向健侧移位:一侧大量胸水、气胸
心界向患侧移位:一侧胸膜粘连、增厚、肺不张
心界向左增大:大量腹水、腹腔巨大肿瘤
心浊音界缩小:肺气肿
左室增大:靴形心(主闭)
右室增大:心界向左右侧增大(肺心病、房缺)
双室增大:普大形心(扩张型心肌病)
左房增大:梨形心(二狭)
心包积液:烧瓶心(心包积液的特征性体征)
靴形心(主动脉瓣关闭不全)
普大心(扩张型心肌病)
梨形心(二尖瓣狭窄)
烧瓶心(心包积液)
最后,我们再来学习几个常见的颅脑出血疾病的CT片吧~
脑梗死(缺血性脑卒中)——低密度影
是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而迅速出现相应的神经功能缺损的临床综合征。
脑出血——高密度影
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