肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
肺心病的发病原因有哪些?
1、支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2、胸廓运动障碍性疾病
较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3、肺血管疾病
罕见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,发展成肺心病。
肺心病的症状
1、肺心病早期
长期反复的咳嗽咳痰,上楼梯或快步走路时感觉气短,甚至在休息时也可出现,心悸气短。指端,口唇,以及口唇四周,表现为青紫色。第四,心率加快,心律不齐。第五,每到寒冷季节,病情加重,咳嗽加剧,痰量增多,变浓或者呈*色。
2、呼吸衰竭时期
慢性肺源性心脏病患者,如果出现呼吸衰竭,会出现同样缺氧和二氧化碳潴留,会使得患者出现不同程度的酸碱失衡以及电解质紊乱,按照会出现继发性呼吸衰竭,心力衰竭以及心律失常的症状,甚至加重;
3、心力衰竭时期
早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部轻度浮肿。当右心衰竭加重时,逐渐出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状;心率持续增快,紫绀、肝脏肿大以及周身浮肿现象亦加重并可见腹水。
4、出现并发症时期
由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道粘膜糜烂、坏死和渗血或因较长时间使用激素,诱发溃疡,可引起呕血、便血,肺性脑病的出现,往往是预后不良的征兆。由于严重感染或心力衰竭可出现休克、血压下降。还可缘于弥漫性血管内凝血而出现皮肤粘膜出血和其他部位出血。肾功能障碍可致原有少尿、浮肿进一步加剧。酸碱失衡可致口渴、尿少、神经、消化症状,有的可出现心律紊乱。
肺心病容易导致什么并发症?
1、肺性脑病:是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中*、感染中*性脑病等。是肺心病死亡的首要原因,应积极防治。
2、酸碱失衡及电解质紊乱:肺心病出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义,应进行监测及时采取治疗措施。
3、心律失常:多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地*中*等引起的心律失常鉴别。
4、休克:肺心病休克并不多见,一旦发生,预后不良。发生原因有:①感染中*性休克;②失血性休克,多由上消化道出血引起;③心原性休克,严重心力衰竭或心律失常所致。
5、消化道出血。
6、弥散性血管内凝血(DIC)。
肺心病应该如何预防?
肺源性心脏病,绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。
1、积极采取各种措施提倡戒烟。
2、积极防治原发病的诱发因素,如呼吸道感染、各种过敏原,有害气体的吸入等注意防寒保暖。
3、选择合适的体育锻炼方法,如打太极拳、散步等。
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