癫痫是由不同病因所引起的脑部神经元异常放电所导致的短暂性脑功能失调，是以反复发作的、短暂性脑功能失常为特征的临床综合征。
概要：
1.脑部神经元异常放电导致的短暂性脑功能失调。
2.主要症状为意识丧失、口角、眼睑颤抖。
3.该病具有重复性发作的特点。
4.药物治疗可让多数患者达到正常人的生活质量。
病因：
1.特发性癫痫：
病因不清楚，可能与基因突变和某些先天因素所致，有明显遗传倾向。
2.继发性癫痫：
（1）皮质发育障碍：神经元异位症和局灶性皮质发育不良。前者是指神经元迁移过程中由于多种原因受阻，使神经元不能到达正常部位；局灶性皮质发育不良的患者往往有皮质结构和细胞学的异常，这些异常的神经元可引起癫痫的反复发作。
（2）肿瘤：颅内肿瘤可直接引起癫痫发作，颅外肿瘤则可通过转移至颅内或出现副肿瘤综合征成为癫痫反复发作的原因。
（3）头外伤：头部受外伤后，局部神经元受刺激而发生癫痫。外伤后发生癫痫的风险与外伤部位和程度有关。
（4）中枢神经系统感染：脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病引起感染性脑病，中枢神经系统脱髓鞘、代谢障碍等机制可以引起癫痫发作。
（5）脑血管疾病：脑血管疾病（脑卒中、脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤等）引起血液异常分流引起的缺血缺氧、离子沉积、出血、胶质增生或含铁血色素沉积等因素可诱发癫痫。
（6）遗传代谢性疾病：许多神经遗传病（如：线粒体脑病）可出现癫痫发作。
（7）神经变性疾病：发生在中枢神经系统的多种变性疾病（如阿尔茨海默病）也可引起癫痫发作。
（8）继发性脑病：如缺氧缺血性脑病、尿*症性脑病、一氧化碳中*等大脑神经元受损而引起癫痫。
（9）其他：海马硬化、中枢神经系统脱髓鞘性疾病（如多发性硬化）、某些药物或*物可引起癫痫。
高风险人群：
1.儿童、青少年：一部分是先天的因素，即遗传方面。另一部分由于胎儿在生产时，颅内出血或产程延长造成脑缺血缺氧，容易发生癫痫。
2.老人：老年人易患脑血管病、神经系统变性病、脑肿瘤等，这些疾病可伴发癫痫。
典型症状：
全面性发作：
1.全身强直-阵挛性发作：意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动。
2.强直性发作：局部或全身骨骼肌强烈而持续性的收缩。
3.阵挛性发作：双侧肢体或单个肢体有节律的抽动。
4.失神发作：突然发生和迅速终止的意识丧失是失神发作的特征。典型失神发作表现为活动突然停止，发呆、呼之不应、手中物体落地，部分患者可机械重复原有的简单动作，每次发作持续数秒钟，每天可发作数十、上百次。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前的活动，醒后不能回忆。
5.肌阵挛性发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，常成簇发生。
6.失张力发作：表现为肌肉张力突然丧失，可致患者跌倒。
局灶性发作：
1.局灶性运动性发作：多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体发生不自主抽动。
2.局灶性感觉性发作：表现为一侧面部、肢体或躯干的麻木、刺痛等。
3.自动症：反复咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌、磨牙或吞咽或反复搓手、抚面，不断地穿衣、脱衣、解衣扣、摸索衣服等。发作后患者意识模糊，常有头昏，不能回忆发作中的情况。
其他症状：
大小便失禁，咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌头、眼球上翻或凝视、呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大，头痛、全身酸痛、嗜睡等。
并发症状：
1.脑水肿：脑部神经元异常放电之后，特别是惊厥性癫痫持续状态，可能会造成脑水肿，引起颅内压升高。
2.骨折：因为癫痫发作时意识丧失、肌肉强烈收缩或失去张力，导致跌倒，可能会引起骨折。
3.肺部感染：癫痫发作之后患者可能会出现意识不清、口腔分泌物或呕吐物误吸到呼吸道，可能会发生肺部感染。
治疗原则：
有明确病因者应首先行病因治疗，无明确病因或虽有明确病因但不能根除病因者，需考虑药物治疗控制发作。如果单药治疗不能控制发作，可考虑联合使用两种或以上的抗癫痫药物治疗。
药物治疗：
常用药物：卡马西平、丙戊酸、托吡酯、氯硝西泮
1.部分性发作和部分性继发全身性发作：可使用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平。
2.全身强直-阵挛性发作：可使用丙戊酸、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦。
3.强直性发作：可使用丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪。
4.阵挛性发作：可使用卡马西平、丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平。
5.典型失神和非典型失神发作：可使用乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮、拉莫三嗪。
6.肌阵挛发作：可使用丙戊酸、氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯。
手术治疗：
手术治疗是对结构性病因患者的根本治疗方式，通过手术达到切除致痫灶的目的。癫痫外科医生根据患者癫痫临床类型、个体条件和致痫灶部位等综合制订手术方式及部位。
1.切除性手术：通过切除与癫痫发作直接相关的脑组织，达到控制发作的目的。
2.立体定向放射治疗：该治疗原理是通过放射线的能量，立体定向照射毁损致痫灶。如目前临床应用已较成熟的单侧颞叶癫痫立体定向射频海马杏仁核毁损术。
3.脑深部刺激术：其治疗原理是将可在体外调控刺激电压等参数的刺激电极和脉冲发生器，埋置于脑深部特定部位，通过体外调控刺激参数，从而调节整个大脑皮层的兴奋性，达到控制癫痫的目的。
4.迷走神经刺激术：在患者的前胸皮下植入一个可发射脉冲刺激的微型脉冲器，然后将脉冲器电极连接于患者迷走神经，通过脉冲刺激对迷走神经进行调控，达到控制癫痫的治疗作用，从而改善患者的生活质量。
5.重复经颅磁刺激术：通过对大脑皮层发射脉冲磁场,从而对大脑的生物电活动、脑代谢及血流、脑功能状态进行调节，一般可作为癫痫的辅助治疗。
其他治疗：
1.癫痫持续状态：对于全面性惊厥性癫痫持续状态，首选地西泮静脉注射治疗。
2.生酮饮食治疗：低碳水化合物、高脂肪和适量蛋白质的饮食方式可升高患者酮体水平来控制癫痫。尤其适用于各年龄段儿童发作频繁的难治性癫痫综合征。
3.对症治疗：癫痫发作常伴脑水肿、颅高压，选择合适的脱水剂降低颅内压。
恒福康小提示：
1.增强体质，提高抵抗疾病的能力：年纪轻的患者，可根据病情及个人体质，选择有氧运动如跑步、跳健身操等运动，年纪较大的患者可选择散步、打太极、作瑜伽等运动增强体质。
2.合理饮食，作息规律：饮食上多食新鲜蔬菜、水果，补充身体维生素，对增强体质、提高机体抗病能力有一定的帮助，日常生活中要注意作息规律，避免疲劳。
3.注意保持良好心情：心理因素也是引发癫痫的重要因素之一，为防止癫痫发生平时要注意保持良好的心情。可倾听舒缓音乐，慢慢回想过去开心往事，并缓慢进行呼气吸气，患者身心达到完全放松的状态。
恒福康作者