高压氧治疗的临床应用
一有害气体中*1、急性一氧化碳中*及其脑病:高压氧治疗急性一氧化碳中*,可以挽救病人生命,降低死亡率,减少迟发脑病的发生。高压氧治疗迟发脑病好转率达70%—90%,部分患者可治愈,是目前有效治疗一氧化碳中*迟发脑病的手段之一。
2、其他有害气体中*:包括损害神经系统的*物,如有机金属化合物、有机溶剂及有机磷中*等;包括刺激性气体,如氨气;包括窒息性气体中*;包括CO、硫化氢、氰化物等抑制内呼吸性*物中*;包括化学农药、生物农药等。在治疗原发病的同时,尽早采用高压氧治疗。高压氧可迅速改善机体缺氧,控制肺水肿、脑水肿,加速神经系统的功能恢复。
二缺氧性脑病及其脑功能障碍1、心肺复苏后脑功能障碍:心脏骤停抢救成功后往往心肺功能恢复,脑功能损伤严重,患者呈持续昏迷,其是复苏后死亡的常见原因。高压氧治疗会明显改善脑功能障碍,甚至成功脑复苏。高压氧治疗时间越早,临床效果越好。
2、窒息(缺氧性):高压氧治疗可有效改善窒息患者意识水平及生存质量。有报道称高压氧可促进窒息患者脑细胞功能的恢复,减轻脑水肿,降低后遗症的发生。
3、急性颅脑外伤:脑外伤包括重症颅脑损伤、脑挫伤、弥漫性轴索损伤、硬膜下血肿和硬膜外血肿等。高压氧治疗具有促进神经修复,减轻脑水肿等作用,可以促使患者意识恢复,降低致残率。病情稳定后,应创造条件尽早予以高压氧治疗。
三突发性耳聋、耳鸣1、突发性耳聋:高压氧治疗可改善内耳血循环,改善缺氧状态,增加有氧代谢,加速内耳神经的修复,有利于听力及耳鸣症状的改善。中华耳鼻喉头颈外科学会“突发性聋”治疗指南将高压氧作为主要的治疗手段之一,临床研究显示,高压氧治疗越早,好转率越高。
2、耳鸣:是一种无外界相应声源的主观感觉,发病率极高,是许多疾病伴随的一种症状。但目前耳鸣无特效治疗方法。有报道称高压氧联合药物治疗耳鸣的治愈率可达到70%。
四损伤1、急性脊髓损伤:急性脊髓损伤可致患者死亡或终身残疾,严重影响患者的生命安全和生活质量。高压氧疗法对于脊髓损伤的有益作用已在动物实验和临床实践中得到了证实。高压氧治疗建议在手术之后尽早进行;无手术指征的患者更应尽早高压氧治疗。
2、周围神经损伤:指因某些因素造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂,导致躯干和四肢感觉、运动、交感功能障碍的一类临床病症。高压氧疗法对周围神经损伤的有效率可达90%以上。
3、挤压伤及挤压综合征:表现为受压部位肿胀,感觉迟钝或缺失,运动障碍及肌红蛋白血症等。尤其是对急性一氧化碳中*合并挤压综合征,早期高压氧治疗有效率可达98%以上。
4、周围血管疾病:脉管炎、雷诺病、闭塞性动脉硬化等外周血管疾病也是高压氧治疗的适应症,高压氧可解除栓塞远端组织的缺氧状态,对清除患肢的红、肿炎症渗出、控制疼痛均有显著作用。
五移植术后及股骨头坏死1、断肢(指)再植术后:目前断肢再植技术日渐成熟,包括骨支架重建、血循环重建、血管吻合、神经修复等。高压氧可改善断肢截面的氧供,促进血管增生,减少血栓形成,预防术后感染,提高断肢再植成功率。
2、皮肤移植(缺血性):高压氧是术后提高皮瓣成活率的重要治疗方法,可加速毛细血管增生,促进侧枝循环形成,改善皮瓣移植区的血流供应,防止感染,使创面鲜活。
3、缺血性股骨头坏死:股骨头坏死发病率近年来逐渐上升,高压氧治疗可使改善微循环缺血,疏通髋关节附近的微血管,增加侧支循环和改善股骨头营养,使坏死的骨质逐渐吸收,或骨细胞增生,促进新骨形成。
六急性脑缺血缺氧性疾病1、缺血性脑血管病:由于各种原因导致的脑血管堵塞,如短暂性脑缺血发作,脑梗死(脑栓塞、脑血栓形成),致使脑血管功能障碍。
2、脑出血(病后3周至3个月内):脑出血发病率占脑卒中的20~30%。脑出血后3周患者病情稳定,但遗留不同程度的意识障碍、偏瘫、失语等,可行高压氧治疗。可促进昏迷患者清醒,恢复智能、肢体功能,大大提高患者的生活质量。
七感染及放射性损伤1、肢体及体表厌氧菌感染:因创伤或伤口污染手术致厌氧菌引起的组织感染,病情重,多伴全身中*症状及多器官功能衰竭。
⑴气性坏疽:多见于下肢,在较深的伤口及抵抗力低下时易发病,手术清创引流、抗生素基础治疗的同时,高压氧治疗越早越好,能够降低截肢平面,死亡率可由50-70%降低至10%左右。
⑵破伤风:是最常见的厌氧菌感染性疾病,死亡率高。高压氧治疗为辅助治疗手段,文献报道治愈率均在80%以上。
⑶顽固性皮肤溃疡:由感染、循环障碍、肿瘤及外伤等因素导致皮肤组织的局限性缺损,久治不愈形成顽固性溃疡,多位于血液循环相对较差的部位,病灶局部软组织损伤重伴有污染,在治疗原发病基础上结合高压氧治疗,疗效可提高20%。
2、放射性损伤
⑴放射病:以放射性骨坏死、放射性软组织损伤最为常见。其中颌骨的放射性骨坏死较为常见,常规抗感染及手术治疗有效率仅50.0%,高压氧辅助治疗有效率可提高至.0%。
⑵放射性软组织损伤:多发生于软组织受局部放射线照射后6~18个月内,常规治疗临床疗效差,辅助高压氧治疗尤为重要,其有效率可达70%以上。
八高压氧预处理及在口腔疾病中的应用1、高压氧预处理:前往高原前、皮瓣移植前、心脑等外科手术前给予高压氧治疗,即高压氧预处理。高压氧预处理可减轻高原反应,或延缓高原反应的发生;高压氧预处理能够明显提高移植皮瓣的成活率(可高达20%);高压氧预处理对心肌、脑组织等多种重要器官的缺血再灌注损伤有保护作用,将有效防治麻醉及手术相关的心脑等重要脏器损伤,使患者顺利度过围手术期,加快移植器官功能恢复及各种手术的术后康复。
2、高压氧在口腔科的应用:
⑴牙周病和牙周炎:发病率高,病程长,会造成牙齿松动,脱齿。在我国患病率居于龋齿之上。高压氧通过抑制厌氧菌的生长,促进牙周组织的修复,减少牙龈出血及增强病灶区域胶原纤维、结缔组织增生。高压氧配合口腔内科治疗,使牙周组织损伤明显改善,有效率90%以上。
⑵放射性骨坏死:高压氧现已被推荐为放射性骨坏死的最有效的常规辅助治疗。放射性颌骨坏死常见于鼻咽癌手术后,严重影响患者生活质量。据报道高压氧治疗放射性颌骨坏死的有效率可达94.4%,治愈率达78.8%。
⑶人工种植牙:为一种新兴的修复技术。临床研究证实种植术后接受高压氧治疗具有减轻植入区炎性反应、促进新骨形成、加快种植体骨融合速度的作用,临床有效率可达%。
⑷年轻恒前牙脱位:在儿童牙病中发病率较高,高压氧对保存脱位年轻恒牙活髓、减少牙根吸收和防止再植牙松动有显著作用。
九高压氧治疗周围性面神经麻痹及亚健康状态1、周围性面神经麻痹:面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动障碍为主要特征的一种常见病,发病机制尚无定论。高压氧的治疗可减轻组织细胞缺氧状态,有利于减轻神经水肿,使神经轴突和纤维再生增多增快,从而促进神经功能的恢复,再配合糖皮质激素及抗病*、神经营养药物治疗,可取得良好疗效。
2、亚健康状态:是一种临界状态。世界卫生组织将其称为“第三状态”,我国称为“亚健康状态”。亚健康的主要表现形式包括疲劳、情绪低落、焦虑、失眠、头晕、头痛、记忆力下降、耳鸣、颈肩僵硬、心悸、便秘、情感冷漠、孤独感等。高压氧治疗亚健康安全,可靠,见效快,治愈率高,有效率达%。
十其他1、急性气栓症:是气体误入血液内随血液移动,堵塞在血管的远端造成栓塞,故引起局部组织的缺血缺氧。高压氧是本病的首选及特效治疗方法,一旦确诊,应立即高压氧治疗,治疗及时,有效率可达95%以上。
2、高原适应不全症:又称高原病,在高原地区,正常人不能适应高原低氧环境,将发生高原适应不全症。急性高原病高压氧疗效可达90%以上。
其它可以采用高压氧治疗的疾病包括重度烧伤、麻痹性肠梗阻、病*性脑炎后遗症、急性眼底供血障碍、急性视网膜血管阻塞症等。
部分材料源自网络
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