潘大爷被医院，甚至住院治疗，不仅没有好转，病情反而越来越重了。
患者有一位亲戚介绍医院神经内科付长永主治医师门诊就诊。付医师对潘大爷进行了仔细地病情询问，查体和简易智能测试，初步认为是“代谢性脑病”在作祟，建议他住院以便系统检查、明确诊断。住院后第二天开始，付医师给潘大爷进行营养支持、抗感染治疗，更重要的是进行了维生素B1肌注和其他维生素补充。原来潘大爷十几年前，诊断为胃癌，进行了胃大部切除。术后每天进食汤汤水水或打成汁的食物水果，但饭量均较少。这十几年瘦了很多，而且发病前半个月不知为什么吃饭更少了。付医师认为，正是由于胃大部切除后，导致了维生素B1的吸收障碍，且存在进食明显减少诱因，继发了韦尼克脑病。经过十几天治疗后，医院继续巩固治疗。近日随访得到好消息，患者打骂家人、胡言乱语的行为均基本消失，而且还能和老伴进行短暂地打牌游戏。医院神经内科主任张震中教授说：“Wernicke脑病是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。维生素B1缺乏可通过神经元能量代谢障碍，乳酸堆积、谷氨酸受体介导的细胞*性作用、氧化应激以及神经元膜内外渗透梯度紊乱等机制，使神经元选择性受损。正常成人每天2mg，各种原因引起的摄入不足、吸收障碍及生理需要量增加、遗传因素、消耗增加等均能导致维生素B1缺乏。主要见于胃大部切除、长期酒精摄入过多者等人群。常见于胃大部切除、长期酒精摄入过多者等人群。这个病的诊断主要依赖于病史，以及血清维生素B1减少，丙酮酸水平升高，转酮醇酶活力减低；头颅影像学中MRI多数患者具有特异性表现，部分可以无明显变化。”
来源：神经内科
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