产后出血(PPH)是世界范围内孕产妇发病率和死亡率的主要原因。虽然出血引起的产妇死亡率正在下降,但孕产妇严重出血仍然是一个非常棘手的问题。近年来,通过更准确地识别高危患者,确定严重出血,量化失血量,并使孕期和产后护理方法标准化,使得PPH的预防得以提高。
PPH是分娩最常见的产科并发症。在发达国家中因出血导致的产妇死亡率持续下降,但在全球范围内,产后出血的发病率仍然维持高水平,尤其是不发达地区,虽然因出血导致的死亡比例呈下降趋势,但严重母体病率(SMM)出现上升,其中包括红细胞输血量4单位和子宫切除术。除急性低血容量所造成的直接后果外,PPH还使孕产妇面临输血、复苏、血栓栓塞事件、垂体坏死、子宫切除术后不孕和心理压力增加等并发症。
世界各国都在不断的为降低PPH发病率和死亡率而努力。一些国家从*府、医院层面上进行质量改进,在降低孕产妇死亡率和SMM方面取得了显著进展。这些综合方法包括基于证据的工具包、集束化管理及检查清单,为医疗团队提供必要的指导和支持,以开发能够有效解决潜在可避免出血问题的护理流程。通过医疗系统层面和患者层面来预防出血。
定义变迁
PPH的传统定义为阴道产后失血量大于ml或剖宫产术后失血量大于ml。年,ACOG将PPH重新定义为分娩过程24小时内累积失血量≥ml,或出血并伴有相关的低血容量体征或症状。ACOG的新分类提供了对定义的共识,并可减少需要立即处理和高度