正确处理*疸，别再瞎折腾孩子啦。
作者丨新生儿科姜舟
医院
俗话说“十个宝宝九个*”
今年大热的清宫戏《延禧攻略》里
愉贵人产下的小皇子“五阿哥”
就是个小*人
生产完的愉贵人
《延禧攻略》剧情截图
民间神医
《延禧攻略》剧情截图
宫里太医都无法诊断
最后是个民间郎中看出是新生儿*疸
还是“病理性”的
说是因为愉贵人天天吃蒙古烤饼
才生下来带有*疸的小孩
神医开了个方子
声称不出半个月就能药到病除
看到这里，内心emmmm……
果然剧情逻辑还是不能深究呀
不过新生儿*疸确实常见又揪心
我们就来严肃地
科普一下新生儿*疸吧！
新生儿*疸是什么？因为新生儿（出生28天内）出生后，血清中胆红素高，而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素，很容易出现肉眼可见的皮肤*染，这就是新生儿*疸。
新生儿*疸要不要紧？不能一概而论！约84%左右的足月新生儿都会面临*疸问题。
大部分新生儿*疸是正常的，不需过多干预。一般出生后2~3天出现，7~10天消退（早产儿可能会延续到2~4周或更久）
有些是需要及时治疗的：
1．某些疾病（比如感染、溶血等等）导致的新生儿*疸，要及时治疗。
2．如果*疸高到一定程度，绝对不能放任不管，需要治疗。
严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病及核*疸，导致听力受损、脑瘫、影响智力等后遗症，甚至会有生命危险。
*疸多少算危险？我家宝宝是生理性还是病理性*疸？这里要敲黑板提醒的是，治疗*疸的指南一直都在更新。目前已经不再用生理性or病理性来评判新生儿*疸啦！
目前国际上最权威的评估方法，是用新生儿小时胆红素列线图（胎龄≥35周新生儿适用）。超过95百分位是高胆红素血症，应该积极干预；没有到达95百分位的单纯性*疸，观察随访就可以了。
特别注意
血清胆红素无论什么时候都不能跨越20mg/dl这条红线！即使没出现急性胆红素脑病的表现，也可能影响宝宝智力发育。
另外，对于要不要干预*疸，其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。所以总结一句话就是：多听医生建议，少自作主张。
新生儿*疸怎么监测？经皮胆红素监测(TCB)靠谱吗？最常用的监测方法有两种：经皮胆红素监测(TCB)、血总胆红素监测（TSB）。
TCB无创、简单，所以绝大部分情况下都用TCB监测；
如果情况比较复杂，或者怀疑高胆红素血症，可以通过采血TSB来确定。
用TCB监测有两点要注意1．不同品牌的TCB检查结果不通用。
我们经常碰到这样的爸宝宝妈：“医生医生，昨天你这里查了一下我家宝宝TCB是10，今天去社区一查20，吓屎我了，赶紧救命啊！”
我拿起TCB轻轻一点，12！
“怎么会相差这么大？”
这是因为，不同品牌的TCB基础数值不一样，所以检查结果不通用，需要和医生确认TCB数值相对应的TSB水平。
2．测量TCB之前，要避免晒太阳或强光照射，避免误差。
肉眼观察宝宝的*疸情况靠谱吗？肉眼观察新生儿*疸情况有一定依据。把人体分为五个区块，越远端出现肉眼可见*疸，说明程度越重。
但是！单凭肉眼观察是不可靠的，尤其是基础肤色比较黑的新生儿，容易出现误差。
孩子得*疸跟孕妇整天吃大饼有关吗？剧中说，五阿哥*疸是因为愉贵人爱吃蒙古大饼，一天三顿停不下来。
馋死个人的大饼子
《延禧攻略》剧情截图
孕期妈妈吃什么，真的会影响宝宝健康吗？
目前，没有证据表明孕妇的饮食跟新生儿*疸之间存在直接关系。
不过，间接关系还是有一点的。比如孕妈妈患有妊娠期糖尿病，血糖控制不好，那么新生儿发生严重*疸的风险也会增加。
如果孕妇身体条件本来就不大好，又吃了太多大饼、膳食搭配不合理，血糖可就容易飘哦。
新生儿*疸该怎么治？解决高*疸有两种办法，蓝光或者换血。
光疗光疗，是目前最直接有效的方法。
很多人看到蓝光觉得很可怕，会想有什么副作用吗？
任何治疗手段都可能存在副作用，但是蓝光治疗*疸大概是世界上最安全的方法了，临床已经用了70年左右，基本无坏处，目前还没有替代手段。
太阳光里也有蓝光，晒太阳有用吗？
看到这里，有些聪明人想到，太阳光是七色的，其中就有蓝光啊。医院照蓝光，出去晒晒太阳就好了？
太阳光里确实有蓝光，晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平，但是下降程度不大。
而且太阳光里还有紫外线、红外线等等，一方面照得不均匀，另一方面紫外线还可能让宝宝皮肤受损。
理想和现实的差距……
换血对于严重高胆红素血症或者出现急性胆红素脑病的宝宝，这是最快速有效的方法，但对技术环境要求很高。
本宝宝治疗前后对比
颜值增加不是一点点啊！
有口服药物控制新生儿*疸吗？很遗憾告诉你，暂时没有特效药物！
特别特别特别强调：
中药无循证学证据！
喝糖水不靠谱!
笨巴比妥不再作为肝酶诱导剂使用！
新生儿胡乱用药效果不确切，反而可能导致继发损伤。
所以开个药方子，半个月即可消退？是不存在的。
明明可以正常退，高了就照蓝光，别瞎折腾孩子啦！
关于母乳性*疸排除其他原因，部分宝宝可能存在母乳性*疸。
＜15mg/dl，不建议干预，尤其不建议停母乳！也不影响预防接种。
＞15mg/dl，暂停母乳喂养3天，监测及观察；
＞20mg/dl，光疗。
划重点