正常产程的特点是节律性子宫收缩伴间断性胎儿氧合短暂中断，大多数健康胎儿能够耐受此过程，但有很少一部分胎儿因不能耐受而可能出现缺氧性损伤。循证医学证据证实，正确的评价能及时发现异常并及早有效干预，可有效减少围产儿死亡和并发症。
因此，正确评估围分娩期胎儿储备功能和宫内健康状态至关重要，具体评估手段包括以下方面：
产前因素
在这些产前高危因素中，澳大利亚西部进行的一项人群研究发现，胎儿生长受限是导致新生儿脑病最强的高危因素。
产时电子胎心监护（EFM）
EFM作为一个筛查工具，能有效降低围产儿死亡率，主要价值在于其阴性预测值，中等程度的变异或加速可以基本排除进行性缺氧性损伤，阴性预测值可接近%。
这种对胎监图形规范术语的统一，对处理流程的标准化，明显有助于提升医护人员之间的有效沟通和及时干预。
胎儿头皮刺激和头皮血pH值
及乳酸测定
胎儿头皮刺激（FSS）是指检查者在阴道检查时用手指或器械刺激胎儿头皮，目的是引发胎儿交感神经反应诱发胎心率加速，用于在胎心基线变异性下降时排除胎儿代谢性酸血症。手指头皮刺激为非侵入性检查，应用最早最广泛，且与其他方式相比预测胎儿缺氧性损伤的价值相当。一般建议在胎心率处于基线水平时进行该刺激。
FBS是一项在产时通过采取胎儿毛细血管血液评估胎儿血pH值和乳酸的技术，目的是协助识别胎儿早期缺氧并指导临床干预。但由FBS采集标本的要求高（宫口至少2～3cm、胎膜已破、胎先露头位），操作较困难，且常常需重复多次测定，故医患双方的接受度差，很多国家没有广泛开展或者已不开展。
胎儿脉搏血氧饱和度监测
本意是希望通过监测产时EFM结合FPO的连续监测，帮助判断不确定胎心模式胎儿的宫内状况，以安全避免不必要的剖宫产，但目前因未起到相应作用，而未被包括ACOG及SOGC在内的多个学会制定的产时胎儿监护指南所推荐使用。
胎儿心电图
但更新的荟萃分析也并没有发现产时FECG的使用能明显改善妊娠结局，也不能降低剖宫产率，但可能一定程度上减少其他侵入性检查如FBS的使用，因此，SOGC指南的推荐为不建议常规产时使用这一方法。
总之，结合产前因素和产时EFM是临床上评估胎儿储备功能和宫内状况最常用、最重要的评价手段，其阴性预测值近%。根据EFM的三级分类管理系统制定的“ABCD”产时胎心监护的管理流程已被广泛应用于临床。辅助评估手段中除非侵入性FSS检查应用较广外，其他诸如FBS等在内的检查使用局限，临床价值也存在争议，需要进一步的大样本的RCT研究证实其有效性和安全性。
参考文献
刘铭,段涛.围分娩期胎儿储备功能的评估[J].中国实用妇科与产科杂志,(4):-.
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