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上面类似的对话
经常发生在
神经内科一病区的医患沟通群里
虽
已是深夜
但
只要患者有疑问
只要患者需要我们
我们就会及时出现
竭尽所能
为患者答疑解惑
为患者的健康保驾护航
近几日，我科收治了几例特殊的患者，症状体征各不相同，但仔细询问病史发现这几位患者都有一个共同的特点，那就是近1个月之前都曾有过急性一氧化碳中*史，或是因为冬季烤炭火取暖，或是煤气泄漏等等，中*严重者当时神志昏迷，经过短期治疗后患者自觉恢复如常，正值过年期间，因为个人原因未能坚持足期规范诊治。这几位患者看似恢复正常，实则进入了一段时间的假愈期，最终导致一氧化碳中*严重并发症——迟发性脑病，目前生活难以自理。
临床概念一氧化碳中*迟发性脑病又称急性一氧化碳中*后续症、后发症、续发症等，表现为急性一氧化碳中*患者神志清醒后，经过一段看似正常的“假愈期”后，突然出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。
病史特点多发生在急性一氧化碳中*后的2个月内，更容易发生在老年人和一氧化碳暴露超过12~48小时患者中。
症状识别①认知障碍：以痴呆为主，表现不同程度的记忆力、计算力、理解力、定向力减退或丧失，反应迟钝，思维障碍，缄默不语等。②锥体外系统功能障碍：绝大多数患者表现为震颤麻痹，与帕金森综合征不同之处在于四肢肌张力增高显著而震颤不明显。③精神症状：包括行为怪异、哭笑无常、易激怒、躁狂、抑郁以及各种幻觉。④去皮质状态：大脑白质损坏广泛和严重，大脑半球皮质处于广泛抑制状态，患者无意识。部分患者脑电图表现为慢波增多（广泛轻至重度异常）。⑤局灶性神经功能缺损：表现为偏瘫、单瘫、失语、感觉丧失、皮层盲等。
治疗预后该病起病隐匿，急性一氧化碳中*后可能存在一段时间假愈期，容易被忽视而耽误最佳治疗时机，若治疗不及时会导致精神认识运动等后遗症，严重影响日常生活能力，所以此类患者一定要严格遵医嘱治疗，改善预后。迟发型脑病主要治疗方法为高压氧治疗，且需较长时间治疗。其次就是对症支持治疗，改善患者认知、改善椎体外系症状等等。经积极治疗大多数患者可恢复到生活自理或更好的水平，年龄稍轻者尚可恢复工作能力。友情提醒
冬季是一氧化碳中*高发期
但立春后的倒春寒时期仍需高度警惕
注意燃具使用安全
勤通风
若有不适
请及时就医
避免出现并发症
END
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