介入手术
作为脑血管疾病重要的诊断和治疗手段
为无数患者开通了“生命线”
近日
青医院脑病科
成功为两名脑动脉重度狭窄的患者
实施了颈部动脉支架植入术
开启神经介入诊疗的新篇章！
案
例
一
紧急！介入手术速解难题
66岁的王大姨因突发左侧肢体无力来到青医院急诊科就诊，诊断为急性期脑梗死，脑病科医生前来会诊。经医生检查，王大姨符合静脉溶栓条件，遂向患者及家属解释病情，给予阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓治疗后王大姨症状明显好转。
在脑病科医生为王大姨查找脑梗死病因时，经磁共振检查发现其右侧皮层梗死，存在右侧颈内动脉重度狭窄，狭窄率大于90%。医生向患者及家属解释病情时表示，本次脑梗与颈内动脉重度狭窄密切相关，如不治疗容易反复发生梗死。经科室讨论，为其制定了完善的治疗计划。在患者病情稳定后，实施右侧颈内动脉起始段严重狭窄处球囊扩张及支架成形术。术后造影见支架贴壁良好，狭窄解除，右侧颈内动脉远端血流充盈良好，闭塞的右侧颈内动脉再通，脑血流恢复正常。术后，王女士无任何不适，有效防止了病情进展和反复发作。
术前
术后
案
例
二
“排雷”！为患者解除后顾之忧
65岁的张大爷因头晕来医院脑病科就诊。医生仔细询问病情发现，张大爷头晕很有特点，突出表现在平躺时不晕，坐起时头晕严重，站立时更重，走路像喝醉酒一样不稳。这种头晕形式，首先考虑小脑供血不足引起的头晕，往往说明供血动脉伴有狭窄或闭塞，直立体位时导致脑灌注不足。经DSA检查发现，张大爷右侧椎动脉起始部重度狭窄，明确了头晕与此相关。
患者头晕与椎动脉开口重度狭窄密切相关，如不治疗，头晕无法减轻，并且有血栓脱落造成脑梗死或血管闭塞病情加重的可能。经科室讨论，在张大爷病情稳定后，为其实施右侧椎动脉动脉支架成形术。术后张大爷血管较前明显通畅，头晕症状明显改善。
术前
术后
优势
神经介入治疗技术的优点
1、微创：不用开颅就可以对颅内血管进行手术，与开颅手术相比，不仅可以降低患者的恐惧感，还能保证头部美观。
2、并发症少：与开颅手术比较，手术创伤较小，手术时间短，相应的手术并发症也有减少。
3、住院时间短：手术时间短，创伤小，术后恢复快，一般术后3-5天就可出院。
4、疗效好：通过专用的取栓微导管、取栓支架，可立即开通血管，让血流恢复正常，降低致残率，改善患者生活质量。
敲黑板
颈动脉支架经皮植入术是什么？
颈动脉支架经皮植入术是通过微创技术，使用球囊导管、支架等器械消除或减轻颈部动脉狭窄与血栓，改善颈部血管供血区域器官血流灌注的介入治疗方法，能有效降低脑梗死的复发及进展率。微创手术具有创伤小、恢复快，疗效确切等优势，是近年来广泛应用于颈动脉狭窄治疗的治疗方法。
科普
神经介入技术的组成部分
1、一项检查技术：数字减影脑血管造影（DSA）。
2、七大治疗部分：颅内动脉瘤的治疗、颅外栓塞、脊髓栓塞、急性缺血性卒中的治疗、颅外血管成形及支架置入术、颅内动脉狭窄及痉挛的血管内治疗、静脉相关的血管内治疗。
3、神经介入治疗技术：在腹股沟区，通过只有2毫米的穿刺点，穿刺股动脉放置血管鞘，通过微导丝引导和选择性插管技术来完成，不同的病变会有不一样的处理措施，如：复杂的颅内手术需要全麻下手术，颅外段手术可以局麻下完成。放置颈动脉支架病情稳定的患者，术后24小时就可以出院。
发展
迅速成长，成绩斐然！
青医院脑病科自年9月开展神经介入技术，到目前为止，共计开展神经介入手术余例，对各类出血性脑血管病和缺血性脑血管病能够做出精准判断，筛选出动脉瘤、脑动脉狭窄、烟雾病等患者，均给与提供动脉瘤栓塞、脑动脉支架植入、颅内外血管搭桥等最优治疗，无明显不良事件出现，患者受益率达%。
脑病科咨询电话
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门诊：
供稿科室：脑病科
责任编辑：宣传科
审核：丁相龙高思山
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