很多慢性肾衰竭患者都害怕透析，想知道什么时候应该开始透析？有标准没有？下面就给大家两个标准供大家参考，最后确定透析与否还得依靠主管医生对患者的症状、体征、代谢紊乱、容量状态、营养和药物干预效果进行综合评估，并与患者和家属讨论决定。
一、国家卫健委发布《血液净化标准操作规程版》建议的患者导入透析治疗指征：
1、患者肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)＜15ml/min?1.73m2(此时对应血清肌酐大约微摩尔/升)，且出现下列临床表现之一者：①不能缓解的乏力、恶心、呕吐、瘙痒等尿*症症状或营养不良；②难以纠正的高钾血症；③难以控制的进展性代谢性酸中*；④难以控制的水钠潴留和高血压，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；⑤尿*症性心包炎；⑥尿*症性脑病和进展性神经病变。⑦其他需要血液透析的患者由医师进行决定。2、高风险患者（合并糖尿病），应适当提早开始透析治疗。3、无论临床症状如何，患者GFR＜6ml/min?1.73m2应开始透析治疗。
二、年日本厚生省制定《慢性肾功能不全诱导透析标准》
Ⅰ.临床症状
1．体液储留（全身性浮肿、高度低蛋白血症、肺水肿）
2．体液异常（难控制的电解质一酸碱平衡失调）
3．消化系症状（恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等）
4．循环系症状（重度高血压、心包炎、心功能不全
5．神经症状（中枢·末梢神经障碍、精神障碍）
6．血液异常（高度贫血症状、出血倾向）
7．视力障碍（尿*症性视网膜症，糖尿病性视网膜症）
7个项目中：3个以上为高度（30分），2个为中等度（20），1个为轻度（10分）
Ⅱ.肾功能
血清肌酐（μmmol/L）（肌酐清除率ml/min）分数
以上（10以下）30
—(10一20)20
—(20一30)10
Ⅲ.日常生活障碍程度
分数
因尿*症症状卧床不能起床者为高度30
日常生活显著受限制为中等度20
工作，上学及家庭内劳动有困难者为轻度10
Ⅳ.附加分
分数
儿童（10岁以下）10
高龄者（65岁以上）10
伴有全身性血管病变者（如糖尿病、结缔组织病等）10
计算办法Ⅰ.临床症状分+Ⅱ.肾功能分+Ⅲ.日常生活分+Ⅳ.附加分
四项之和60分以上开始透析
注：仅供参考，具体以主管医生综合判断为准。
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