肝性脑病（HE)患者，精氨酸是必用药品，也是临床指南一线推荐用药。这是因为肝性脑病患者体内血氨水平升高，血氨会随血液循环进入大脑，进入大脑之后会引起中枢神经系统紊乱，从而产生各种各样的神经症状。而精氨酸可以与氨结合为尿素和鸟氨酸，进而减低血氨水平，达到治疗目的。所以说，肝性脑病患者使用精氨酸的主要目的就是降低血氨水平。
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精氨酸是什么？
精氨酸最初是在年由德国科学家从植物羽扁豆幼苗中分离提取出来并命名的，年，在哺乳动物的蛋白质中也发现了精氨酸的存在。
精氨酸为碱性氨基酸,在哺乳动物，精氨酸被分类为条件性必要的氨基酸，在幼儿生长期，精氨酸是一种必须氨基酸。能催化鸟氨酸循环的进行，促进尿素的形成而使人体内的氨变成无*尿素。
精氨酸也是内源性合成一氧化氮的底物，在合成酶的催化下生成NO而发挥生理效应。一氧化氮作为细胞间信使及神经递质在心血管系统等多个系统中发挥重要作用。
精氨酸的药理作用
精氨酸是NO的前体物质,可参与体内多个系统的调节
参与鸟苷酸循环，精氨酸可促进氨的排出、清洁肠道、减少肠源性*素吸收、纠正氨基酸失衡。
精氨酸还可以降血压，降血脂，对抗动脉粥样硬化斑块的形成。
对于肥胖及2型糖尿病患者，精氨酸可以降低血糖水平，增加胰岛素敏感性，改善内皮细胞功能，减少糖尿病相关代谢综合征及心血管系统并发症。
精氨酸还可以通过多条途径提高机体免疫力，加速创口愈合。
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盐酸精氨酸的临床应用
氨是什么？
氨对于人体是一种有害的物质，肝脏是其主要代谢场所，健康人血内有少量游离氨存在。
血液中氨的来源主要为体内蛋白质代谢过程中产生的氨基酸，以及经脱氨作用分解而来的内源性氨；
另一来源是蛋白质类食物在肠道内经细菌分解而成的外源性氨。在正常情况下，肝脏能将氨通过鸟氨酸循环的特殊酶系、鸟氨酸氨基甲酰转移酶、氨基甲酰磷酸合成酶等作用，合成尿素，再经过肾脏排出。
血氨升高的主要原因
引起血氨增高的原因有：发生代谢障碍性疾病，如肝性脑病、重型肝炎、尿*症等；
尿素生成功能低下、门静脉侧支循环增加、先天性鸟氨酸循环的有关酶缺乏等，使氨不能从循环中及时清除，致使血氨增高。
其他原因引起的血氨增高有新生儿不明原因的一过性血氨增高，静脉给养、尿路感染、休克、白血病、心衰等一过性的血氨增高等。
氨中*学说是HE的主要发病机制之一
氨中*学说是HE的主要发病机制之一。饮食中的蛋白质在肠道经细菌分解产氨增加，再加上肠壁通透性增加，导致进入门脉的氨增多，肝功能不全导致血氨不能经鸟氨酸循环有效解*；同时门体分流致含有血氨的门脉血流直接进体循环。
血氨进入脑组织使星状胶质细胞合成谷氨酰胺增加，导致细胞变性、肿胀及退行性变，引发急性神经认知功能障碍。
氨还可直接导致兴奋性和抑制性神经递质比例失调，产生临床症状，并损害颅内血流的自动调节功能。
精氨酸有效降低血氨，起到保肝护肝作用
促进氨的排出、减少氨的生成、清洁肠道、减少肠源性*素吸收、纠正氨基酸失衡是肝性脑病主要的治疗方法。
肝性脑病用精氨酸治疗的目的
肝性脑病的患者使用精氨酸的目的是降低血氨的水平，帮助患者的肝性脑病恢复。肝性脑病的患者大多数会伴有血氨升高的问题，血氨会随着血液的循环进入大脑，进入大脑后就会引起患者的中枢神经系统紊乱。患者就会出现肝性脑病的症状，精氨酸通过静脉点滴注射后，可以与氨结合为尿素和尿酸，进而降低了血氨的水平，所以可以减少血氨对于大脑皮层的刺激，就会改善患者临床的症状。肝性脑病的产生主要是在严重的肝脏疾病的基础上，因为代谢紊乱，比如消化道出血或者不适当的利尿后大量的脱水，导致体内的血氨水平升高，导致患者出现精神、意识层面的障碍，严重的甚至出现昏迷的问题。治疗上可以通过使用精氨酸，来使血氨水平降低，可以给予患者口服乳果糖，减少血氨在肠道的吸收，都可以改患者的症状。
其他临床应用推荐
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产品信息
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《中国药典》年版二部
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吉林辉南长龙生化药业股份有限公司
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