慢性肾脏病(CKD)是一种各种病因(如:慢性肾炎、糖尿病、高血压、梗阻性肾病等)导致的肾脏损害,终末期发展为CKD5期,即肾功能衰竭尿*症期。肌酐、尿素水平明显升高,且有明显的尿*症症状,如:水肿、食欲下降、恶心、呕吐、贫血、胸闷、尿量减少、皮肤瘙痒等,需要进行肾脏替代治疗。
肾友到底该选择何种替代疗法呢?
血透?腹透?肾脏移植?
有没有一种方法,既可以透析,医院,还能尽量不改变患者的生活方式呢?腹膜透析帮助您!
什么是腹膜透析?
腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、*性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
原理:
利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除体内代谢产物和*物,纠正水、电解质酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中,溶质进行物质交换的主要方式是弥散和对流,水分的清除主要依靠提高渗透压进行超滤。
腹膜像是咖啡机上的滤网,又像站岗的卫兵,把身体里有害的东西赶出去,把好的东西留下来
影响因素:
影响腹膜透析的因素有:①透析物质的浓度梯度差;②透析液容量和流速;③透析液在腹腔内停留的时间;④腹膜与透析液接触面积;⑤透析液的温度;⑥透析液葡萄糖的浓度和腹膜的血液循环等;
腹膜透析的适应症:
1、急性肾损伤2、慢性肾衰竭3、急性药物和*物中*。4、其他:急性药物或*物中*无血液净化设备时;水电解质紊乱、酸碱平衡失调、甲状腺功能亢进、重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝性脑病、高胆红素血症、顽固性心力衰竭、多发性骨髓瘤、银屑病(牛皮癣)等。
腹膜透析的绝对禁忌症:
1、各种腹部病变导致的腹膜清除率降低;
2、腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者
腹膜透析的优点:
1、保护残余肾功能比血透好:腹透是最接近生理状态的治疗方案,腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变,从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症,如心血管病变、高血压、低血压、心律失常等。治疗过程中不会造成肾脏缺血,有利于保护残余肾功能。
2、适用范围广:腹膜透析心血管的稳定性好,是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式;腹透的饮食限制较少,患者营养状态较好,对儿童的生长发育影响少,且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要动静脉瘘,避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞。
3、透析效率高:对中分子*素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。故腹透能改善尿*症的症状、对贫血、神经病变的改善优于血透。
4、发生乙型和丙型病*性肝炎感染的机会少、长期透析发生透析骨病的程度亦优于血透。
5、可在家中进行透析治疗,医院,不影响工作、学习和旅游,治疗费用较低,生活质量高。
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