近日，医院产科
一名出生后仅20小时的新生儿出现*疸
皮测*疸指数15mg/dl
同时了解到
患儿精神反应差，食欲差，病情严重
有发生核*疸的风险
（网络配图）
患儿出生24小时内发生*疸
其母亲血型O型RH阳性，存在母子血型不合，考虑存在ABO母子血型不合溶血病可能，与家长沟通病情后立即收住入院进一步检查治疗。
入院后积极完善相关检查，给予蓝光光疗促进胆红素排泄。但治疗第2天、第3天，*疸程度仍然较重，皮测胆红素最高达到17mg/dl，入院查患儿血型为A型RH阳性，明确存在母子ABO血型不合，血常规提示血红蛋白g/L，有新生儿贫血，溶血病检查暂未出结果，但判断新生儿ABO溶血病可能性大，临床考虑给予免疫球蛋白治疗，减缓或阻断溶血的继续发生。
为了更好地治疗患儿，新生儿科积极联系药械科，筹备2支丙种球蛋白，同时与患儿家长沟通病情，取得配合。鉴于患儿病情，在继续行蓝光光疗的同时，每天输注1支丙种球蛋白，共用2天，治疗第4天后，患儿皮测*疸指数开始下降，16mg/dl、13mg/dl、12mg/dl，食欲、精神状态明显好转。
溶血病检查结果示：Coombs阳性+，明确新生儿ABO溶血病诊断。经积极治疗1周后，患儿*疸消退好转，监测血常规无明显贫血，颅脑磁共振检查未发现胆红素脑病表现，患儿康复出院。
科
普
新生儿ABO溶血病是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，常发生在母亲O型，父亲为A型、B型或AB型。胎儿血型是由父母各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。患儿血型如果为A型或B型，一般存在母子血型不合，可能会发生溶血病，严重程度与母亲抗体量的多少，抗体与胎儿红细胞结合程度有关。
临床可表现为*疸、胆红素脑病、贫血、肝脾肿大、发热等情况，轻重程度不一，一般较RH溶血病症状轻，临床早期发现，早期诊断，及时行蓝光照射，给予丙种球蛋白减缓或阻断溶血继续发生，病情都可以缓解。对于严重溶血，临床需考虑换血治疗，有发生胆红素脑病可能，甚至危及生命。
新生儿ABO溶血病，早发现，早治疗，可降低*疸进展程度及胆红素脑病发生的风险，减少或避免进行换血治疗，大部分宝宝都能转危为安。
来源：医院
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