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一分钟记住！昏迷是最严重的意识障碍，泛指对外界的一切刺激无自主的反应。其中浅昏迷可以出现肢体简单防御反射，而深昏迷无任何反应。我们首先确定是否为昏迷，必须与类昏迷状态鉴别，如癔症、木僵状态、闭锁综合征、醒状昏迷、失语、痴呆、去皮质综合征、晕厥等。
昏迷病因十字诀脑嫌心肝肺，滴滴解*尿。
脑嫌（痫）心肝肺，滴滴（低低）解*尿。
脑：就是中枢神经系统的病变。痫：就是癫痫，癔病之类。心：就是心源性的。肝：就是肝性脑病。肺：是肺性脑病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞类。低：是任何原因引起的低血压。低：就是低血糖。解：就是电解质紊乱类。*：是中*类，苯二氮卓类、药物、*物。尿：就是尿*症。当然上面口诀只是粗略介绍几个常见的病因，具体的昏迷诊断线索，通过下面的问诊查体等获得。一、发病情况1、突然昏迷：脑血管意外、急性中*、颅脑外伤、急性感染等
2、渐进昏迷：代谢紊乱（肺性脑病、肝性脑病、尿*症等）。
3、晨起发现昏迷：脑梗死、一氧化碳中*、安眠药中*、低血糖。
4、活动中出现昏迷：脑出血、蛛网膜下腔出血。
5、短暂昏迷：癫痫、晕厥、脑震荡。
6、情感危机后昏迷：安眠药中*、癔症。
7、昏迷前有精神异常和行为怪异：低血糖、肝性脑病。
二、既往史1、高血压病：脑血管意外。
2、慢性阻塞性肺疾病：肺性脑病。
3、肝脏疾患：肝性脑病。
4、肾脏疾患：尿*症脑病。
5、糖尿病：低血糖、酮症酸中*、高渗性昏迷、乳酸酸中*。
6、既往体健：急性中*、脑炎、颅脑外伤。
三、伴随症状1、高热：感染、脑血管意外、中暑、甲亢危象。
2、低体温：休克、黏液性水肿、冻伤。
3、血压高：脑出血、高血压脑病、颅内压升高。
4、血压低：休克、心肌梗死、安眠药中*。
5、剧烈头痛、呕吐：蛛网膜下腔出血。
6、惊厥、大汗：低血糖、甲亢危象。
7、深大呼吸：酸中*（糖尿病、尿*症）。
8、潮式呼吸：大脑广泛损害和间脑病变、慢性心衰、肺性脑病。
9、呼吸缓慢：吗啡或巴比妥类中*、颅内高压。
10、过度换气：脑桥和中脑被盖受损、呼吸衰竭、脓*血症、代谢紊乱、精神性疾病等。
四、伴随体征1、伴神经系统局灶体征：脑血管意外。
2、脑膜刺激征：蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑膜癌。
3、瞳孔散大：酒精中*、癫痫、低血糖昏迷。
4、瞳孔缩小：安眠药中*。
5、针尖样瞳孔：吗啡或巴比妥类中*、海洛因中*、有机磷农药中*。
6、口唇、甲床樱红：CO中*。
7、口唇发绀：缺氧性心肺疾病。
8、全身皮肤紫蓝：亚硝酸盐中*。
9、皮肤干燥：阿托品中*、中暑。
10、皮肤湿冷、面色苍白：大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。
11、皮肤瘀点：败血症、流行性脑膜炎、感染性心内膜炎。
12、突眼：甲亢危象。
13、化学药味：相应的化学药品中*。
14、呼吸带有烂苹果味：糖尿病酮症酸中*。
15、呼气腐臭味伴*疸：肝性脑病。
16、尿臭味伴面容污秽：尿*症。
17、酒味：急性酒精中*。
本文首发：医学之声责任编辑：莫奈版权申明本文转载欢迎转发朋友圈-End-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇