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TUhjnbcbe - 2021/5/4 12:39:00
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新生儿突发重度高胆红素血症,全身皮肤直至手足均呈金*色,成了个“*金宝宝”。医院新生儿科医护团队紧急为患儿进行换血治疗,经过2.5小时换血将患儿全身血液替换了一遍,终于转危为安。

3月1日夜晚,医院新生儿科医院转入的一名浑身发*新生儿患者,小宝(化名)是8个多月的早产宝宝,出生体重仅g,1天后体重降至g,小宝妈妈是O型血,小宝出生不足3小时便开始出现全身皮肤*染,呈进行性加重,且精神差、不愿吃奶,生后第2天全身皮肤直至手足均呈金*色,成了个“*金宝宝”。

入院后化验检查显示小宝血清总胆红素达.4μmol/L,比普通*疸患儿高了2倍,不仅和母亲存在血型不合,即新生儿ABO血型不合溶血病,还合并有G6PD酶缺乏,即“蚕豆病”,病情十分危重,如不及时救治,会导致胆红素脑病,对孩子的智力和今后生活都会造成严重影响,甚至危急生命。

与时间赛跑,在征得小宝父母同意后,新生儿科迅速行动,吴顺芬主任、曾路护士长立即组织了一支医护紧急救治队伍,并制定了详细的救治方案,一场紧急会战拉开了序幕。护士组紧急抽交叉配血及各项目化验,迅速行动静脉置管,为换血治疗做好血管通路的保障,医生组紧急联系输血科调配“救命血”并不断评估患儿病情。输血科密切配合,并与血站紧急联系,“救命血”以最短的时间送到病房,小宝紧急救治争取了时间,23:30开启换血,换血的过程中,根据孩子的血压和心率的变化随时调整进血和出血的速度,一分一秒不敢懈怠,确保换血过程中孩子的各项生命体征平稳。直至凌晨2点,历经两小时三十分钟,小宝全身的血终于全部“交替”了一遍,共换血ml,*疸明显消退,体内胆红素的含量由入院时的.4umol/L降到了.1umol/L的安全范围,整个换血过程非常顺利,术后复查各项指标均达到安全水平,宝宝转危为安,由一个“*金宝宝”转为“粉嘟嘟的小可爱”,哭声响亮、吸乳有力。下一步将完善脑功能监测和颅脑MRI检查,监测小宝神经行为发育情况。新生儿换血术是我院新生儿科自年起开展的一项针对重度高胆红素血症的治疗方式,通过换血,可换出血清中的游离胆红素、抗体及*素,从而迅速减轻高胆红素血症,减少游离胆红素对脑组织的损害。作为黔西南州最早开展新生儿换血的医疗机构,及黔西南州危重新生儿救治中心和质控中心,我科将继续为全州新生儿健康及优质生存保驾护航。

据新生儿科主任、主任医师吴顺芬介绍,新生儿*疸是新生儿期的一个常见症状,大部分婴儿属于生理性*疸,可以自行消退。但疾病(如新生儿ABO血型不合溶血病、“蚕豆病”、喂养不当、感染等)引起的病理性*疸,如果不及时诊治,胆红素会透过血脑屏障导致神经系统损害,甚至会留下神经系统的严重后遗症,包括智力发育障碍、运动发育障碍,听力障碍等严重后遗症,甚至危及生命。

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