雷宏涛
医院新生儿科
约50%的足月儿和80%的早产儿生后2-3天起会出现皮肤*疸，足月儿一般7～14天后自行消退，但早产儿消退较慢，常3～4周才消退。
那么为什么早产宝宝的*疸退得比足月儿慢呢？这是因为一方面早产儿红细胞较足月儿更容易破坏生成胆红素，使胆红素来源增加；此外早产儿肝脏发育不成熟，故摄取胆红素、结合胆红素、排泄胆红素能力均较足月儿低，因此早产儿*疸消退较慢。
同足月儿一样，早产儿也会发生母乳性*疸，这也是早产儿*疸迟迟不退的一个重要原因。母乳性*疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，表现为*疸迟迟不退或者退而复升，可以持续1-2个月。当血液胆红素值＜15mg/dl时不需要停母乳；＞15mg/dl时可暂停母乳3-4天，改人工喂养；＞20mg/dl时则加用光疗。
为使早产宝宝的*疸退得更快一些，家长要注意加强喂养，保证宝宝有足够的热卡和水分摄入，促进排便，从而减少胆红素肠肝循环；增加吃奶次数有助于减少严重高胆红素血症。如果*疸较重，单纯通过加强喂养不能降低胆红素时医生会给宝宝用光疗治疗*疸，可取得很好的效果。在家的宝宝可用日光灯或太阳光照射对退*疸也有一些效果，但仅适用于轻度*疸但迟迟不退的宝宝，可以适当的多晒太阳促进*疸消退。药物治疗应在医师指导下进行。
*疸对宝宝的最大危害是引起胆红素脑病，胎龄及日龄越小，出生体重越低，高胆红素血症引起胆红素脑病的风险性就越大。所以在同样胆红素值时，医生对于早产低出生体重宝宝治疗的就更加积极，例如同样是生后48小时，对出生体重g早产宝宝，当血胆红素达7mg/dL时就给与光疗治疗，如果达12mg/dL就需要换血治疗；而对生后48小时、出生体重g早产儿，光疗和换血的胆红素值分别是12mg/dL和18mgmg/dL。因此对早产宝宝*疸应该引起医护人员更多的