在新生儿日常的门诊工作中,每天总会有一些家长抱着小宝宝们过来测*疸,其中也总有一些小宝宝感觉像是在金光里沐浴过一样,全身呈现或深或浅的金*色。我们用仪器测过之后,发现,这些小宝宝们的*疸值普遍高于正常宝宝,这时,他们的家长就会透出一丝担忧:这是怎么回事呢?
其实,从医学上讲,我们把新生儿皮肤发*称为新生儿*疸,是指血液中的胆红素超过正常值,透过皮肤,表现为皮肤发*,一般胆红素值越高,皮肤*染就越明显。新生儿*疸是新生儿期最常见的临床问题。据统计,约有60%的足月儿以及80%的早产儿都会有肉眼可见的*疸。
这时,就会有家长问了:看我们的小宝贝平时吃的好,睡的好,逗逗他还能笑呢,为什么会*呢?
这就是与新生儿特有的生理现象有关了,简单来说,当宝宝在妈妈肚子里的时候是通过妈妈来获取外界氧气的,处于一个低氧的状态,这时,宝宝们就通过自身产生更多的红细胞来尽可能的多从妈妈身体当中获取氧气,当宝宝们从妈妈身体里出来以后,他们直接接触外界氧气,就不需要这么多的红细胞了,于是这些红细胞就需要从宝宝们的肝脏中代谢掉,而血液里的胆红素就是这些红细胞的代谢产物。
不像我们成年人的肝脏一样,代谢个地沟油、瘦肉精都不在话下,新生儿的肝脏处理问题的能力很差的,突然这么多的红细胞蜂拥而至,当然处理不了,就会有过多的胆红素进入血中造成*疸。而且,宝宝们的肠道功能也很差,本来已经排泄掉的胆红素,可以再次通过宝宝们的肠道重新吸收入血,这无异于"雪上加霜"。
那么是不是所有的新生儿*疸都需要处理呢?不一定,新生儿*疸分为生理性和病理性,他们的区分我附上图一目了然。一般情况下,生理性*疸是不需要处理的,但是病理性*疸却是需要早期找出原因,并且积极干预。
病理性*疸有很多原因,比如新生儿溶血症、新生儿败血症、颅内出血、窒息、先天性胆道闭锁、胎便排出障碍等等。
血清胆红素高,又不影响我家宝宝的吃喝,那等它慢慢降,等到我家宝宝肝脏发育成熟之后,不是自然而然胆红素就降下来了吗,那为什么还要干预呢?这是家长们的又一个困惑。
为什么要迅速降胆红素呢?那是因为如果血清淡红素太高进入大脑,形成胆红素脑病,就会影响到宝宝的生长智力发育,造成永久损害。所以,找出原因,积极治疗原发疾病,然后迅速把*疸降下来是我们治疗新生儿*疸的基本思路。
这时,当清新的蓝光遇上了*疸之后,一场色彩的美丽邂逅就开始了。
光照疗法,简称光疗,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。运用的指证:当血清胆红素水平增高时,根据下图示,达到光疗标准时即可进行。一般波长-nm的蓝光和波长-nm的绿光效果最佳。
蓝光照射的退*的原理在于,血清中的未结合胆红素原本是个女汉子,需要肝脏教训一番才肯从肝脏代谢掉,当她们偶然遇上蓝光时,自己就会从一个女汉子一下子变成一个"羞答答"的小女生,听话的自己就经胆道和尿液代谢掉,不用再经过肝脏的教训了。
蓝光照射简单易行,也对孩子的副作用很小,可出现发热、腹泻和皮疹,但多不严重,可继续光疗,或在暂停光疗后可自行缓解;当血清胆红素过高且血清酶增高时,光疗会使皮肤成青铜色,此时应停止光疗。
近期,医院根据部分家长的要求,推出了特色门诊蓝光治疗,这样做的好处是避免了妈妈与宝宝们离别的思念,也可以让宝宝们得到妈妈的及时的关爱和母乳喂养,同时也减轻了一些困难家庭的负担。
当然,针对每一个*疸的孩子情况不同,我们儿科医生会建议孩子是否可以进行门诊蓝光治疗,或者需要住院进一步查明*疸原因并进行病因治疗。
如果有任何疑问,请您来儿科找我们吧!医院儿科为宝宝的成长保驾护航!