今天老妈给我发了个短视频：“从头痛的部位看病因，看看你哪里出了问题”，问我上面讲的对吗？我点开一看，里面只有几句话：左边头痛，一般是肝血出了问题；右边头痛，一般是肺气出了问题；两边头痛，一般是肝胆出了问题；后脑勺头痛，一般是膀胱出了问题；前额头痛，一般是胃出了问题。我说（因为是老妈问，我回答的比较温和，其实我最想表达的文字在文末）：上面这个小视频，除了显而易见的把“经络”和“脏腑”张冠李戴以外，作医院疼痛科工作过六年零一个半月的医生，我可以毫不客气地说：要照上面这几句话给头痛患者看病，不怕被患者打（到头痛）吗？我遇到头痛患者，大致的看病流程：一边量血压（不少高血压患者的初始症状就是头痛），一边详细问诊：（以前或最近）受过外伤吗？有些人头部受了外伤，医院做CT，如未发现问题，靠谱的医生一般会建议72小时后复查（不要以为医生是想让你重复检查，有些脑出血当时看不到，复查是必须的），若仍无异常，意味着脑出血的可能性比较小。但也有一些患者在头部外伤后三周才出现慢性硬膜下血肿。也有些人多年前有过头部外伤，很多年后才出现症状，贴个曾经在年6月11日《没片子，别正骨》中举过的例子：若确定无外伤史，血压也在正常范围内，继续询问头痛的新久、起因、诱因、发作时间、持续时间、部位、性质、程度（疼痛评分）、伴随症状等。上面这几个词听起来简单，问起来是一大堆。接着是病因排查。“头痛”是临床医生最头痛的主诉。因为，可能的原因实在是太多了。比如，颅内自身有问题的（占位、感染、颅内压增加或降低等）、脊柱源性头痛（最常见的，颈椎病带的头痛）、五官科疾病导致的头痛（如青光眼患者眼压升高、鼻炎、鼻窦炎、牙痛等）、神经痛（三叉神经痛、带状疱疹及后遗症神经痛、枕大神经痛、舌咽神经痛等），另外，环境（天气、温度、气压、地域、海拔等）、精神状态（抑郁、紧张、焦虑、压力大、情绪不稳定等）、睡眠障碍、贫血、中暑、肺性脑病、女性经前期、某些疾病导致电解质紊乱、某些物质（如含有酒精、咖啡因等）使用时和戒断时、某些药物的不良反应、有机磷、一氧化碳、铅中*、腰穿或腰麻后，也可能引起头痛。还有一部分人有家族遗传史，父母遗传给子女头痛（母亲遗传给女儿痛经）非常常见。更有一些头痛，纵使各科会诊，全面检查，都无法找到病因，最后可能被归纳为神经性头痛。今天的副标题是“其实我非常不想写这篇”，实在是头痛的可能性太多，写得我都头痛了。即使我写了这么多，也有很多是我一时没想到，或以往没遇到，或知识不够不知道的，所以，对于老妈发给我的那个小视频，其实我想总结为一个字：扯。任小娟