肝性脑病（HE）是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流（以下简称门-体分流）异常所致的，以代谢紊乱为基础，轻重程度不同的神经精神异常综合征。
二、分类分类定义A型急性肝衰竭相关HEB型门-体分流相关性HE，无肝细胞损伤相关肝病C型肝硬化相关HE，伴门静脉高压或门-体分流三、病理生理学及发病机制①我国肝硬化的主要病因是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎；
②其次是酒精性或药物性肝病；
③自身免疫性肝病尤其是原发性胆汁性肝硬化（PBC）在临床上也逐渐增多；
④在长江流域，血吸虫病也曾是肝硬化的主要病因。
发病机制
①氨中*学说
②炎性反应损伤
③氨基酸失衡学说和假性神经递质学说：
④γ-氨基丁酸/苯二氮复合受体假说
⑤锰中*学说
⑥脑干网状系统功能紊乱
肝硬化肝性脑病四、诱发因素?感染（包括腹腔、肠道、尿路和呼吸道等感染，尤以腹腔感染最为重要
?消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、大量腹腔积液、高蛋白饮食、低血容量、利尿、腹泻、呕吐、便秘，以及使用苯二氮类药物和麻醉剂等
五、临床症状与体征HE分级标准神经精神学症状神经精神学体征无HE症状正常神经系统体征正常，神经心理测试正常MHE潜在HE，没有能觉察的人格或行为变化神经系统体征正常，但神经心理测试异常HE1级存在琐碎轻微临床征象，如轻微认知障碍，注意力减弱，睡眠障碍（失眠、睡眠倒错），欣快或抑郁扑翼样震颤可引出，神经心理测试异常HE2级明显的行为和性格变化；嗜睡或冷漠，轻微的定向力异常（时间、定向），计算能力下降，运动障碍，言语不清扑翼样震颤易引出，不需要做神经心理测试HE3级明显定向力障碍（时间、空间定向），行为异常，半昏迷到昏迷，有应答扑翼样震颤通常无法引出，踝阵挛、肌张力增高、腱反射亢进，不需要做神经心理测试。HE4级昏迷（对言语和外界刺激无反应）肌张力增高或中枢神经系统阳性体征，不需要做神经心理测试实验室检查：
生化指标：如胆红素、ALT、AST、白蛋白、凝血酶原活动度等是否有明显异常。肾功能和血常规，在疑诊HE均作为常规检查。
血氨：血氨升高对HE的诊断有较高的价值。
神经心理学检测
4.头颅CT、MRI检查等。
六、诊断（一）OHE
一般不需要做神经心理学、神经生理学及影像学等检查。诊断要点：
（1）有引起HE的基础疾病，严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流。
（2)有临床可识别的神经精神症状及体征。
（3)排除其他导致神经精神异常的疾病，如代谢性脑病、中*性脑病、神经系统疾病（如颅内出血、颅内感染及颅内占位）、精神疾病等情况。
（4）特别注意寻找引起HE(C型、B型)的诱因，如感染、上消化道出血、大量放腹腔积液等。
（5）血氨升高。
(二)MHE
由于患者无明显认知功能异常表现，常常需要借助特殊检查才能明确诊断，是临床