针灸最神奇的法宝：“烧山火、透天凉”技术！
本文就烧山火、透天凉其手法操作技术关键及相关问题加以分析，文字简约，义理精深，对古今此手法传承阐微发幽，拾遗补阙，实为针灸干货，医家所宜。
“烧山火、透天凉”是复式针刺补泻手法的代表。首见于泉石心的《金针赋》中，并详细叙述了它的操作方法和主治范围。
后世医家包括近代、现代医家，在此基础上各有发挥，操作方法虽不一致，但均遵循《金针赋》中的操作原则。各家对烧山火、透天凉手法的研究认识可以说是百花齐放，不同流派、不同学术思想为“烧山火、透天凉”手法的发展提供了良好的基础。
在研究“烧山火、透天凉”手法方面，要师古不泥古，更不要神秘化。不知何因连最具有权威性的普通高等教育“十一五”国家规划精编教材《针灸学》在复式补泻手法“烧山火、透天凉”内容中最关键问题：“紧按慢提，紧提慢按”的术式操作，也未作多一个字的阐述。
“烧山火、透天凉”手法是取热、取凉手法的代表。但不是补泻手法的叠加，研究“烧山火、透天凉”应该找到手法技术关键，在手法技术关键方面，发挥总结提高，是我们研究的方向。
结合笔者多年的临床应用体会，仅就《金针赋》“烧山火、透天凉”手法技术关键及几个相关问题分析如下。
1、“紧提慢按，紧按慢提”
1.1“紧按慢提，紧提慢按”是《金针赋》“烧山火、透天凉”手法操作中的关键技术
这是医家们公认的。据此，后世医家多认为，徐疾补泻、提插补泻是“烧山火、透天凉”手法的基本形式。要准确理解、运用、研究“烧山火、透天凉”手法，首先要理解泉石心单式手法“按”“提”的真意。
在《金针赋》十四式单式手法中有“提”“按”法，没有“插”法。虽然杨继州《针灸大成》有“按者插也”之说，但这是泉石心十四式单式手法百余年之后之说。
研究“烧山火、透天凉”手法必须理解领会《金针赋》中“提”“按”单式手法之含义，这才是泉石心《金针赋》“烧山火、透天凉”手法的本意，其他后世医籍只能做参考。
笔者认为表述上可以用“插”代替“按”，但操作上必须领会“按”法之含义，按照“按”法的术式操作。一般认为插有快慢之分，插的幅度较大；按没有快慢之分，按以慢为主，按的幅度要小。
对于“提”“按”单式手法的阐述，窦汉卿的《针经指南》说“按者，以手捻针，无得进退。如按切之状是也。”《金针赋》说“沉重如豆许曰按”“轻浮豆许曰提”。窦氏与泉石两位大师都明确阐述了“提”“按”单式手法的操作术式并在操作幅度、力度方面作了量化、标准化的规范。
《针灸大成·问补针之要法》对“按”法的含义和幅度也有论述：“再推进一豆，谓之按，为随也。”以窦氏学派的论点为依据，结合临床实践，我们体会在“烧山火、透天凉”手法中“提”“按”的操作有两方面的含义。
按法：
1）在天（浅）部得气（针下沉紧）后，食指、大指紧握针柄，微用力向下，紧按少许（2分左右），在得气的状态下保持原有的角度、深度、沉紧度持续紧按，针体基本保持原位不动（针体与皮肤），把此法拟名为“按留针法”（按而留之）。
此法集守气、行气于一体，操作时问稍长，直到有热感，一步（部）到位。如热未至，可能是沉紧度不够，用捻按等方法加重得气的沉紧度在稍深部再次操作“按留针法”。
根据引阳入阴；引阴入阳的理论，只要是向下的按或插（得气状态下），无论快慢都是补，从程度来讲越慢越佳，什么是最慢？就是停（留）住，“按留针法”按而留之就是此意。
2）是慢慢下按（越慢越佳），在天（浅）部得气（针下沉紧）后，食指、大指紧握针柄，微用力向下紧按，按针幅度在1~2分范围内多次操作，可分层多部操作。
提法：
1）在地（深）部得气（针下沉紧）后，微用力向上紧提少许（2分左右），保持原有的角度、深度、沉紧度持续紧提，针体基本保持原位不动（针体与皮肤），我们把此法拟名为“提留针法”。操作时问稍长，用力要轻浮。
2）是慢慢上提（越慢越佳），在地（深）部得气针下沉紧后，用力向上紧提，提振幅度在1~2分范围内，用力轻浮，反复操作。
1.2“紧按”“紧提”是“烧山火、透天凉”手法关键术式的主操作，“紧提慢按”的“慢按”和“紧按慢提”中的“慢提”是从属操作
在主操作中“紧”字至关重要。“紧”字的含义：
第一是得气后，以针下沉紧为准；
第二是指“力”的轻重。紧按是力向内，针是力的载体，力贯针中，力随针入。著名针灸学家张缙教授提出此观点。紧提是力向外，力贯针中。我们认为，在按、提的全时程（时间和路径），要保持得气（针下沉紧），使气、针、力成为一个整体，才能达到引阳入阴、引阴入阳的目的，这是紧按紧提手法术式的宗旨。
2、“细细搓之”
《金针赋》“烧山火、透天凉”手法技术关键除“紧按”“紧提”之外，泉石心在手法操作描述的最后有“皆细细搓之，去病准绳”几字。其中“细细搓之”意义深邃，后世对此多未予重视，最具权威性的《针灸学》精编教材也只字未提。在《金针赋》一百多年之后的《针灸大成》也未继承此法。
《针灸大成》的手法在《金针赋》基础上加入呼吸补泻，此时的呼吸补泻通过空气的温差对取凉、取热无疑能起到诱导的作用。
呼吸补泻一般不能单独使用，需在其他补泻方法基础上使用，所以起到补泻作用和产生热凉效应还是主要宗于《金针赋》手法术式所为。
以后又有学者给烧山火、透天凉手法加上捻转补泻，可以说在《金针赋》之后对“烧山火、透天凉”手法的研究方面，多是补泻手法的叠加。
诚然“紧按”“紧提”能达到取热（热补）、取凉（凉泻）的目的。为什么泉石心的手法中使用了“皆细细搓之”？
现代针灸学家张缙教授是这样阐述的：
“单式手法中“搓法”占有重要位置。实践证明，用搓针来取气，效果是最好的。在取气方面，我们先选用了提插法，此法在得气的程度上不够，也就是得气的量不足，得气后守气也较难。
继之用了捻转法来取气，也同样达不到量的要求。搓针法得气的程度是较为理想的。”
3、得气
得气一词，最早源于《*帝内经》，称为“气至”。《灵枢·九针十二原》：“刺之要，气至而有效，效之信，若风吹云。”《素问·针解》：“经气已至，慎守勿失。”这些都是《*帝内经》对得气的描述。
到了元代《标幽赋》又有进一步的阐述“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”“清滑慢而未来，沉涩紧而已至。”明代杨继州《针灸大成》对得气的论述是：“如针下沉重紧满者，为气已至，……如针下轻浮虚恬者，气犹未至”。
可以看出，早期的得气（气至）强调的是刺者（医者）的感受。在清代之前的中医文献中很难找到把病者（受刺者）的酸麻胀痛等感觉为得气（气至）现象的记载。把酸麻胀痛等受刺者的感觉定为得气的标志，应是民国以后近代医家的观点。
窦氏学派传人泉石心在《金针赋》“烧山火、透天凉”手法的操作术式，虽然没有在字面上提出“得气”，但术式中已包含有“得气”的寓意，其中的“紧”“紧按”“紧提”均包含有得气针下沉紧的含义，如针下空虚，就不能使力、针、气（得气）成为一体。
《针灸大成》中烧山火、透天凉手法中虽然在字面上首次提出“得气”，只能是起强调作用，其含义没有超出《金针赋》，均为医者（刺者）的感受，，因此研究“烧山火、透天凉”手法得气，针感的问题，应以得气状态下医者针下感受为基准，在此基础上阐述取凉、取热针感更具有普遍性。
4、基础针感
关于“烧山火、透天凉”手法取热、取凉基础针感的研究，医家多认为取热的基础针感为酸胀感。取凉基础针感有学者认为取麻感，有学者认为取沉重感等。针感与得气的关系，严格来说，得气不能等同于针感。得气是医者针下的感觉（沉紧），病人可以有感觉，也可以无感觉；针感是针刺后病人的感觉，医者可以有得气针下沉紧的感觉，也可以针下无任何感觉。
“烧山火、透天凉”手法的主操作“紧按”“紧提”整个行针全部过程，都是在保持得气（针下沉紧）状态下完成的。所以，研究“烧山火、透天凉”手法取热、取凉基础针感，不能脱离“得气”，以“得气”为基础阐述取热取凉的基础针感，会更完善。同时应不断总结研究“烧山火、透天凉”手法操作在同一穴位，不同穴位取热、取凉出现的针感规律和特异性，得出取热、取凉基础针感的普遍性。
5、指力
一般认为指力与刺激量有密切关系，指力重刺激量大，指力轻刺激量小。指力是指手指的力或指、腕、臂的合力。在指力的研究方面也出现了指感、意、气等概念。
“烧山火、透天凉”手法主操作中的“紧按”“紧提”包含有“力贯针中，力随针入”之意。我们主张力（指力）、针（载体）、气（得气）的统一，但此“力”应以医者针下的感受为基准，强度与针下沉紧的程度成正比，力的方向是向下的。
而针上（手或手以上）的感觉，包括食指、大指作用力与反作用力，上肢肌群的变化等，不能排除含有一定程度的主观意识。在临床上要正确看待指力，但不要迷信指力。
笔者曾对数例取热针法的临床观察，同一病人，同一穴位，同一时间（隔日），同一地点，治疗环境、病人状态（饮食起居等）基本相同的情况下对照观察，每人共针4次，均指弹进针0.5寸左右，得气（针下沉紧），病人有胀感，2次用指腕合力紧按（按留针法）；
2次用食指指腹下按针柄上端（按留针法），没使指力，操作均为2.5min，结果4次操作均出现针下热感，热感的程度和面积基本相同（患者自述）。
6、关于“烧山火、透天凉”手法成功与否的标志
有学者把病人有热感（局部热、针下热、全身热体温升高）或凉感（局部凉、针下凉、全身凉体温降低）作为衡量手法成功的标志。
实际在临床上求凉求热不是目的，应以能否达到补泻来衡量手法的成功与否。
没求出热、凉不等于没有补泻，总的来说凉热的出现，除与操作方式、手法娴熟程度、操作时问、有效刺激量有关系之外，与病情（病者机体的机能状态）有密切关系，临证辨清寒热，有助于凉热的出现。
《金针赋》《针灸大成》时代“烧山火、透天凉”取凉取热之有准，今时难取得烧山火之热，透天凉之凉，是因为那时的“顽麻冷痹”“肌热骨蒸”与今人程度有别，那时的毫针与今时的毫针更有粗细之分等。
总之，只要充分掌握领会《金针赋》“烧山火、透天凉”手法“紧按”“紧提”这一技术关键的含义和术式，以补泻为目的，客观对待取凉取热标志，用娴熟的手法和耐心在临床实践中不断探索研究，“烧山火、透天凉”手法将脱去神秘外衣，成为每一位针灸临床医生的法宝。
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关于年4月在
成都
举办“董针传承临床实用班”的通知
各级医疗机构医师、从事针灸事业相关人员、中医爱好者：
董氏（正经）奇穴针灸（简称：董针）作为传统针灸疗法中的“经方派”，与以《*帝内经》所传承之十四经针灸具有极深渊源与联系，相比之又独具特色，更能体现古法针灸之神韵，其简、便、廉、验之优势在临床实践中更是体现得淋漓尽致。
为弘扬推广“董针”这一中华传统针灸一脉，进一步提高大西南地区董针使用者的临证运用水平，董针明堂兹定于年4月23日—26日（四天三夜，4月22日报到）在四川成都举办“董针传承临床实用班”。主讲教授邱雅昌博士具有几十年的临床经验，授课超过15年。机会难得，望大家积极报名参训。
此次会议主办方：董针明堂、景昌医疗文化传播（深圳）有限公司
想学习董针吗？
想掌握董针心法要诀吗？
学习董针为什么要跟随邱雅昌博士？
想拜邱雅昌博士为师吗
往下看
现就本次培训有关事项通知如下：
1、项目：董针传承临床实用班
2、主办：董针明堂、景昌医疗文化传播（深圳）有限公司
3、主讲：邱雅昌博士：董针临床家、董针嫡传第三代传人、科学实验检测董针第一人、董针明堂创始人、国医大师颜德馨入室弟子、北京中医药大学博士、北京中医药大学中医临床特聘专家，国家级中医药继续教育授课老师，董针明堂---中国第一家中医非盈利组织（NPO）创始人。针灸类畅销书《董氏奇穴实用手册》、《董氏（正经）奇穴实用手册》（人卫版）作者。
邱雅昌博士简介：台湾清华大学核子工程系毕业，赴美国攻读硕士，博士，机缘得天独厚，中年拜师董景昌先祖师嫡传弟子杨维杰博士学习中医以及针灸。后又拜师第一届国医大师颜德馨教授为师，得其心法，为颜师入室弟子，孟河学派第六代传人。嗣后又在北京中医药大学取得中医学博士，考取执业医师执照。临床使用董针多年，鼎盛时期每天病人近人，积累了丰富的临床经验。创立了“针证相对论”、“穴位空间论”、“奇正接轨论”。先生秉持科学精神，提倡以临床实效说话，传播可复制疗效的董针疗法，不谈玄虚，不自欺欺人。先生的理念在董针的传播中起到了建设性的作用，净化了董针生态，引领了一个董针新时代的到来。
助教、会务人员：鲍自体主治医师，邱师弟子，董针第四代传人，四川省针灸学会疼痛与脑病专委会委员
4、讲授内容：
(一)董针基本理论1.董针概论，
董氏奇穴的分布及手法(刺血、倒马、动气与牵引)。
2.董氏奇穴的理论
(1)穴位理论：奇正接轨论；针证相对论；穴位空间论。(2)配穴理论：专穴专用；辨证用穴；专穴配合辨证。
(二)董针穴位
精讲董氏奇穴一一部位到十十部位、后背部位、前胸部位的穴位取穴及治疗方法。
(三)董针治疗学
（1）头面颈项：头痛、颜面、眼、耳鼻喉口齿等五官疾病；
（2）颈肩腰腿等疼痛类疾病；
（3）胸腹胃肠等脏腑类疾病；
心脏病、肝胆病、肝硬化、肝炎、胆囊炎；
肺病（肺气肿、肺炎、支气管炎、肺结核、气喘等）、脾胃病（胃溃疡、急性胃痛、十二指肠溃疡、胃炎、食欲不振等）；
肾、膀胱病（肾炎、水肿、肾结石等）；
大小肠病（急性肠炎、慢性肠炎、肠出血、痔疮、盲肠炎、便秘等）。；
（4）妇科类疾病（如子宫痛、输卵管闭塞、子宫肌瘤、阴道炎、月经痛、难痛、久年不孕、乳房胀痛等）；
（5）其它疾病：
中风症（昏迷、半身不遂、四肢发抖、中风血压高等）；高血压、*疸、糖尿、失眠症、发高热、癫痫、感冒、血管硬化、白血球过少、牛皮癣、青春痘、小儿夜哭、食物中*等；前后阴病相关疾病。
5、本次课程适合人群：
（1）、相关行业针灸爱好者，
（2）、各级医疗机构医师；
（3）、参加过其他董针培训的学员；
（4）、自学董针，需要进一步提高者；
（5）、参加过董针明堂同等级别学习班且需要复训的人员（需交元场地费）。
6、培训时间：年4月23日—26日（四天三夜，4月22日报到）
7、培训地点：四川成都（具体地点，报名后会务人员通知报名者本人）
8、费用：
报名总费用：（原价元），此次元（含培训费、结业证书、参会证、合影照）；报名预付费：元/人（按预交费先后排座位号，谢绝空降）；报名时按：姓名+手机号+身份证号，格式将信息发给联系人
9、待遇：
（1）颁发邱雅昌博士签名的结业证书。
（2）参加本次培训的学员，可参加董针明堂举办的同级别学习班的两次复训（需交元场地费）。
（3）可有机会获得年拜师邱雅昌博士的参评资格。
福利：报名即赠送由邱师弟子录制的《董氏奇穴临床实战讲座》
录音学习资料33集！
10、食宿协助安排，费用自理。
11、注意事项：
（1）、报名时带身份证（中国）原件，国外学员请带护照。
（2）、严格按照定金先后顺序安排座位。
（3）、海外学员直接用电话或