关于TIPS手术的疑问，你想知道的答案都在这里
前面介绍过TIPS手术，下面就TIPS手术解答几个病人比较关心的问题，这些问题既是病人最常问的问题，也是一些对TIPS手术不是很了解的医务人员的疑惑。这部分内容将分两篇文章进行介绍。（图片介绍：海螺沟风光）
疑问一：听说TIPS手术后病人会痴呆，是这样的吗？通过前面的介绍，大家已经知道TIPS手术就是在肝脏里面放个支架，让血液从门静脉直接流入肝静脉。我们肝脏的一个主要功能就是解*，那些没有经过肝脏解*直接进入肝静脉内的血液，是携带一些*素的，这些*素不可避免的会对身体造成一定的影响。其中的一个不良后果就是肝性脑病，以前也称其为肝昏迷。没有学过医的童鞋们就认为这是痴呆，其实有点言过其实了。这个并发症是TIPS手术后最主要的一个并发症，也是制约TIPS技术在肝硬化病人中广泛应用的一个原因。虽然TIPS手术有这么一个并发症，但大家也不要过分担心。一般而言，TIPS手术后肝性脑病的发生概率大概是10%左右，在这10%的病人中，80%有诱因，去除诱因后肝性脑病就可以缓解了。多数TIPS术后肝性脑病的病人症状不重，通过口服药物就可以缓解，严重的需要住院处理的肝性脑病占TIPS术后患者的3%-5%左右，所以，大家对TIPS术后肝性脑病大可不必谈虎色变。至于哪些病人容易出现TIPS术后肝性脑病，我们后面会专门讨论。每次和病人术前谈话的时候，我都会和病人讲，医院消化科近5年每年完成TIPS手术多例，如果术后需要住院的肝性脑病年发生率10%，那么每年就有至少个病人需要住院治疗，但是在我们病房，很少看到因TIPS术后肝性脑病住院的病人，这也从侧面说明，不要太过担心TIPS术后肝性脑病的问题。疑问二：TIPS手术后病人是不是再也不能吃荤菜了？TIPS术后不能吃荤菜也是一个误传。一般而言，病人刚接受TIPS手术后的前几个月，病人还没有适应TIPS支架分流对身体带来的不良影响，容易出现肝性脑病，所以，通常建议病人在此期间尽量少吃荤菜，目的是避免病人过分的摄入动物蛋白类食物。植物蛋白，如大豆和豆制品对病人是有益的，也不增加病人肝性脑病发生的风险，因而，病人是可以摄入的。随着病人体质的恢复，可逐渐增加动物来源的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、肉、鱼、虾类食物。至于动物来源的食用油，因为其成分是脂肪，也不增加肝性脑病的发生风险，也是可以吃的。TIPS术后，病人胃肠道瘀血症状得到改善，病人的胃口也大增，这个时候过分限制病人的饮食，其实并不利于病人身体恢复。有时候见到病人家属只给病人吃水煮蔬菜，这是对医生嘱咐的误解。此外，TIPS术后的病人，水果也是可以吃的。疑问三：TIPS手术后支架会掉吗？还能不能正常活动？经常会遇到病人问这样的问题：手术后支架会不会掉啊，是不是平时活动一定要小心啊，万一支架掉了怎么办？其实，支架一旦放进去，经过球囊扩张后，支架就牢牢的固定在肝脏里面了，支架从肝脏内掉出来或者支架位置发生移动的可能性太小了，起码在我经历的上千个病人中还没有出现过。因此，TIPS支架置入后，病人是可以正常活动的，日常生活和一般的体育锻炼是不会影响支架的。疑问四：TIPS手术后还会再出血或者长腹水吗？TIPS手术的主要目的是控制门脉高压相关的出血和腹水，那么，TIPS术后患者还会再出现出血和腹水吗？一般而言，TIPS手术对门脉高压相关消化道出血（包括食管胃静脉曲张和异位静脉曲张）的有效率可达95%以上，若TIPS手术后仍旧有消化道出血，则需行进一步胃肠镜检查，明确出血的原因。至于TIPS支架术后再出血的原因，我们专门分一篇文章来讲。TIPS手术对腹水的有效率大概在80%左右，对胸水的有效率又要低一些，大概70%左右。术后胸腹水再发的概率也要高于消化道再出血。若胸腹水经过治疗完全消失后又再次出现，可能是病人并发感染或者是肝功能进一步恶化，也可能是支架狭窄或者闭塞。
（图片介绍：海螺沟风光）
下期话题—
疑问五：TIPS支架堵塞了该怎么办？
疑问六：TIPS手术风险是不是特别高？
疑问七：TIPS手术会影响以后肝移植吗？
疑问八：有门静脉血栓的病人还能做TIPS手术吗？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇